脊神经(PPT干货)(干货分享).ppt
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1、1,脊神经(PPT干货),2020-12-17,2,胸神经,2020-12-17,3,T1-11-肋间神经 T12肋下神经 T2相当于胸骨角平面 T4相当于乳头平面 T6相当于剑突平面 T8相当于两侧肋弓中点连线的平面 T10相当于脐平面 T12相当于脐与耻骨连线中点的平面,胸神经前支在胸、腹部皮肤的分布具有明显的节段性,2020-12-17,4, 一个肋间神经损害由于临近的神经可以代偿临床 不容易出现运动麻痹或节段性感觉障碍,只有3 个以上的相邻的肋间神经损害才会出现症状。 胸神经损伤-感觉与运动障碍、腹壁反射减低或消失。 第一胸神经损害尚出现Horner征。,胸神经损伤,2020-12-1
2、7,5,肋间神经支配区疼痛综合征,肋间神经痛,概念,临床表现,一或几个肋间持续性疼痛, 阵发性加重 呼吸咳嗽喷嚏可加剧,相应肋间皮肤感觉过敏&肋骨缘压痛,2020-12-17,6,腰丛(T12,L1-3,L4),股外侧皮神经 股神经(隐神经) 闭孔神经 生殖股神经 髂腹下神经 髂腹股沟神经,2020-12-17,7,闭孔神经 肌支:闭孔外肌 大收肌 长收肌 短收肌 股薄肌 皮支:大腿内侧份皮肤,2020-12-17,8,闭孔外肌大腿外旋 短收肌、长收肌大腿内收、屈曲与大腿外旋 股薄肌大腿内收、小腿屈曲与小腿内旋,闭孔神经损伤: 大腿内收力弱,足稍外展,患肢不能置于健侧腿上, 股内侧区皮肤感觉不
3、明显。,2020-12-17,9,股外侧皮神经分布: 股外侧直至膝关节皮肤(纯感觉神经)。 损毁性病变:感觉降低或丧失,有时 为感觉过敏。 刺激性病变:此神经分布区感觉异常 (蚁走感、烧灼感或刺痛感等)- 感觉异常性股神经痛。,2020-12-17,10,股外侧皮神经炎,也称感觉异常性股痛,股外侧皮神经-纯感觉神经, L2、L3神经前支组成 髂前上棘下约56cm穿出阔筋膜股前外侧皮肤,一侧大腿外侧下2/3区 感觉异常(蚁走感烧灼感麻木感针刺感) 局部感觉过敏感觉减退感觉缺失,慢性病程 可反复发作 预后良好,2020-12-17,11,股神经 肌支: 髂肌、腰大肌大腿屈曲并外旋 缝匠肌髋关节和膝
4、关节屈曲并大腿外旋 耻骨肌大腿屈曲、内收和外旋 股四头肌大腿屈曲和小腿伸直 皮支: 大腿和膝关节前面的皮肤 隐神经: 分布于膝关节、髌下、小腿内侧面及足 内侧缘的皮肤,由L2L4神经组成 是腰丛中最大的分支,2020-12-17,12,股神经痛,沿股神经通路及其分布区的疼痛综合征,概念,2020-12-17,13,1. 股神经损伤特殊步态 下肢无力,尽量避免屈膝, 行走步伐细小, 先伸出健足病足再拖曳前行,皮支损伤剧烈神经痛&痛觉过敏现象,临床表现,2020-12-17,14,2. 病人俯卧位检查者上抬其下肢大腿前部&腹 股沟疼痛 病人蹲坐在两脚上疼痛而伸直 膝腱反射消失 大腿前面和内侧面&小
5、腿内侧感觉减退或消失 可伴水肿青紫等营养性改变,临床表现,2020-12-17,15,3. 运动麻痹主要是髋关节屈曲障碍 股神经完全麻痹: 屈髋或由卧位而坐起完全困难,伴小腿屈曲和旋转障碍,足不能提举。大腿外展困难,小腿固定于伸直位。 股四头肌萎缩 膝腱反射减低或消失 大腿前面和内侧面&小腿内侧感觉障碍 可伴水肿青紫等营养改变,临床表现,2020-12-17,16,骶丛,组成和位置 从参与脊神经数目看,骶丛是全身最大的神经丛。,分支 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经 胫神经 腓总神经 腓浅神经 腓深神经,2020-12-17,17,骶丛的组成,来自腰丛的腰骶干 第4腰神经前支
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