SLE病人自体骨髓干细胞移植并发急性肾衰竭的护理.docx
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1、 系统性红斑狼疮 (SLE)是较为常见的自身免疫性疾病,多见于青年女性,主要损害肾脏、皮肤、关节、中枢神经系统、血液系统等,可累及全身各个器官 ,病情严重时危及生命。常规应用皮质类固醇激 素、细胞毒药物等免疫抑制剂治疗,部分病例可暂时 缓解 ,少数病例治疗反应较差,临床处理棘手1,因此 ,SLE也被称为 “不是癌症的癌症”。近年来 ,将造血干细胞移植用于 SLE治疗取得较满意的临床效果,但也存在一定风险,现将 1例SLE行 白体骨髓干细胞移植过程中并发急性肾衰竭病人的护理介绍 如下。 1 病例介绍 病人,女,22岁,于2005年 12月无诱因出现面 部皮疹红宽,并逐渐出现双腕、双手、双膝关节、
2、双踝 关节肿痛,在 当地医院查血红蛋白99gL,IFANA 1:640阳性,抗 SsA、抗 SsB阳性, 阳性,抗核小体抗体升高为2263。B超示右肾轻度 积水,右输尿管上段轻度扩张。诊断为系统性红宽 狼疮、肾炎:IlI型LN。2006年 6月26日收入院行 移植前准备,7月9日入层流病房行 自体骨髓干细胞移植术。7月27日自体骨髓干细胞回输,当 日病人出现尿量减少,24h总尿量为510mL,次 日上午4h尿量为 100mL,午后4h无尿,查血尿素氮 187 mmolL,血肌酐263mnolL,诊断为急性 肾衰竭。 急诊行血液透析治疗,经 18次血滤及血液透析治疗生后肾功能逐渐恢复正常,9月2
3、6日出院。 。 2 护理 21 心理护理 该病人为青年女性,独生子女,性格内向,不善言语,依赖性强,情感脆弱,心理承受能力差,抑郁,焦虑。因此,做好病人的心理疏导是护理工作的重要内容。此时,护士应理解和同情病人主动与病人交流,寻找谈话切人点,询问病人需求,鼓励病人倾诉并耐心倾听,对病人的观点表示理解赞同等,可缓解病人的焦虑情绪。运用情感交流,适 时予以抚摸,使病人感到安慰并对护士更加信任。该病人经与护士经常性的思想及情感交流,言语增多,情绪稳定,可以正确理解和对待疾病及治疗过程中出现的并发症,并对治疗抱以积极态度。22 导管护理 深静脉导管是移植和血液透析病人的生命线,做好静脉管路的护理,不仅
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