环境友好企业申请表.doc
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1、环境友好企业申请表申请企业(盖章):_法 定 代 表 人:_联 系 人:_联 系 电 话:_申 报 时 间:_填表说明1本表一式三份,经市环保局签署审核意见后,留存一份,一份返回当地环保部门存档,一份返还企业自存。2申请表的相关数据必须附有相应的监测报告、验收报告、审批意见等辅助材料。3相关内容在原表中填写不下的,可以另附页。一、企业基本情况企业名称法人代码企业地址邮政编码电话传真职工人数企业类型国民经济行业分类代码年产值(万元)所属行业二、产品、能源与原辅材(一)主要产品及生产规模序号产品名称单位年产量(二)能源耗用情况种类单位年用量备注1.电万度/年2.总用水量其中:自来水 地下水 其它万
2、吨/年3.燃煤万吨/年4.燃油吨/年5.天然气标立方米/年6.蒸汽吨/年(三)主要原辅材料消耗情况序号原辅料名称单位年用量备注三、企业治污、排污状况(一)废水污染物排放情况及治理措施废水实际排放量/总量控制指标值(万吨/年)污染物名称实际排放浓度(mg/L)国家标准值(mg/L)排放总量(吨/年)企业总量控制指标值(吨/年)COD氨氮废水治理设施及运行状况(二)废气污染物排放情况及治理措施废气实际排放量/总量控制指标值(万Nm3/年)污染物名称实际排放浓度(mg/m3)国家标准值(mg/m3)排放总量(吨/年)企业总量控制指标值(吨/年)SO2烟尘粉尘废气治理设施及运行状况(三)厂界噪声排放及
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