肺栓塞心电图表现及鉴别诊断.ppt
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1、肺栓塞心电图表现及鉴别诊断,北京安贞医院 张维君 房 芳,肺栓塞心电图变化,几乎所有有症状性急性肺栓塞患者, 心电图都会有不同程度的改变 肺栓塞患者心电图缺乏足够的特异性, 容易误诊为其它疾病,尤其是冠心病 心肌缺血、心内膜下心肌梗死,肺栓塞典型的心电图表现,右心室负荷加重的表现: * SI加深,出现Q及T倒置,即SI Q T * 胸前导联 V1-4 T 波倒置,或完全性/不完全 性右束支传导阻滞,肺栓塞心电图表现,* SI :一般指 I 导联 S 波 1.5mm * 中国医学科学院阜外医院统计结果: 急性肺栓塞患者其 SI 平均 1.9mm * 我们统计了98年以来我院45名肺栓塞患者,其
2、SI 平均 1.3mm,肺栓塞不典型的心电图表现,* SAVL 1.5 mm * 正常情况下胸前导联过渡区在V3导联, 肺栓塞患者由于右心室负荷过重,胸前 导联过渡区左移至V5导联,肺栓塞其它心电图表现,* 电轴右偏 * 肢体导联QRS波群低电压(5mm) * 阜外医院 程显声 认为还要留心观察 一些心电图不典型或轻微的改变, 如TV1-2倒置,SV1 (或V3R-V5R)粗钝 挫折,也可能提示肺栓塞。,心电图在肺栓塞溶栓治疗中的变化及意义,* 在溶栓治疗前后当日做12导联心电图 * 结果:溶栓后心电图 T 波发生普遍倒 置或在原有T波改变基础上进一步加重 * T 波倒置主要发生在 II、II
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- 肺栓塞 心电图 表现 鉴别 诊断
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