硒与肾脏病.doc
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1、硒 与 肾 脏 病北海市人民医院内科 伍敦裕微量元素与健康是近20年来生物和医学中新开辟的一个研究领域。随着近代科学的飞速发展,使体内含量极微的无机元素测量成为可能。同时细胞生物学和分子生物学的发展,为无机元素学作用的研究奠定了基础。目前硒元素已在1973年被联合国卫生组织确认为人体必需微量元素,并成为唯一个专门召开过五届国际研讨会的微量元素,也就是说硒在人体中的作用越来越被人们重视,而肾脏是硒在机体中含量最高的器官,硒在肾脏病发生、发展中有重要作用。但是据查目前国内外对硒与肾脏病关系研究不多,很有必要加以重视。1 硒的生物学特征1.1 硒的吸收利用及与环境关系 人体所需要的硒绝大部分来自动植
2、物食物,而动植物食品中的硒则受土壤调节,因此人的硒水平与环境的硒水平密切相关。土壤中硒的含量范围一般在0.13.0mg/Kg,如小于0.5mg/Kg则人就可能出现缺硒病,而我国70%地区缺硒。机体摄入难以吸收的多余的硒随粪便排出。吸收入人体的硒进行小的肝肠循环吸收。硒主要通过代谢,转化合成硒氨基酸,硒多肽腱,硒蛋白合成机体必需的酶类。代谢产物通过甲基化从尿、肺排出。1.2 硒在体内的存在形式和分布特征 硒主要是以酶类形式存在于人体中。目前已知含硒酶有谷胱甘肽过氧化酶(SeGs- HPx- GPx),I型脱碘酶(Sded I, DI)等。血红蛋白和白蛋白也是两种含硒蛋白,硒以硒蛋氨基酸形式存在,
3、硒在机体组织脏器中分布不均衡,其含硒顺序为:肾肝脾心肌肉肺骨。1.3 硒的需要量和安全量 中国从东北到西南15个省区属于低硒地带。根据北海市防疫站调查,北海地区亦属于低硒地带。硒的摄入量普遍偏低,需不同程度补给一些硒。杨光圻教授工作组研究结果为FAO YW HO/IA EA三个国际组织所采用,其结果为:(1)硒的最低需要量(以预防克山病发生为界线):17g/日(全血硒约0.05g/ml)。(2)硒的生理需要量(以硒的生物活性形式GPx在血浆中达到恒定饱和为正常生理功能指标):40g/日(全血硒约为0.91.0g/mg)。(3)硒的界限中毒量(指甲变形):900g/日(全血硒约为0.91.0g/
4、mg)。(4)推荐膳食硒供给量范围:50250g/日(全血硒约为0.10.4g/mg)。(5)膳食硒最高安全摄入量:400g/日(全血硒约为0.5g/mg)。2 硒的重要作用及机制2.1 对活性氧自由基的清除作用 我们知道人和动植物都离不开氧,也离不开与之密切相关的活性氧和自由基。但它们除了起有益作用外,多余时,就会有害于自身细胞。近年来,医学研究发现许多疾病的发病过程均与自由基有关。如克山病的心肌损害,肿瘤的化学致癌等,都与活性氧和自由基有关。然而,在细胞和体液中存在一些能够对抗过氧化物和自由基的酶,如GPx,PH GPx等,都是一些含硒酶,能够消除脂质过氧化物,阻断活性氧和自由基的致病作用
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