玻璃纤维桩.ppt.ppt
《玻璃纤维桩.ppt.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《玻璃纤维桩.ppt.ppt(61页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、玻璃纤维桩的临床应用 主讲人:刘敏 教授 桩冠修复需要考虑的因素 牙体:如何更好的保护剩余牙体组织? 桩:什么材质的、什么形状的?才能满足 临床上对于强度、固位、美观的要求? 桩+牙体的抗力:怎样制备才符合力学要 求? 粘接系统:什么是最好的粘接材料? 口腔系统:什么时候可以用,什么时候不 不可以用? 根管治疗后牙体的结构和生物学变化 根管治疗后的死髓牙其抗剪切强度与硬度 均明显小于活髓牙,其中磨牙颈部牙本质 的强度和硬度下降了14%。多数学者都认 为,根管治疗后牙体脆性增大,容易发生 根折。 原因1:水分的丧失 最有可能降低残根残冠抗折力的原因是水分的 丧失 残根残冠由于失去了大部分冠方牙体
2、组织,其 含水量也就大大减少了。随着增龄性变化,管 周牙本质发生钙化沉积,也会丧失一些含有水 份的有机物质。而且水分的丧失是一个不可逆 的过程。此外,根管充填前干燥根管、桩预备 时器械旋转产生的热量,都有可能进一步加重 了水分的丧失。 原因2:结构的改变 牙体结构完整性的破坏 根管治疗后牙体组织的抗力与剩余牙本质的数 量直接相关。 尽管根管治疗过程会去除一定量的牙本质,但 它对牙体强度的削弱仅为5%(主要是由于根管 口的扩大造成的),而一个MOD洞形的预备却 可以使牙体的抗力减少60%以上,边缘嵴的破 坏是主要原因。因此,根管治疗本身并不会明 显削弱牙体,而在修复过程中过度地去除牙体 组织,则
3、会大大增加牙折的机率。 Vire强调了保留围绕桩末端牙本质壁厚度 的重要性,并提出在桩的任何部位都应包 绕至少1毫米的完好牙本质,Halle等更认 为理想的牙本质厚度应在1.75毫米以上。 箍效应与牙体的抗折性 箍效应=肩领效应 箍本身的定义为包绕物体防止其劈裂的金 属带状环或圈。在桩核系统中,箍效应即 为由箍所包绕所产生的抗力效应。为“自 预备体肩台向冠方延伸的被冠所包绕的 360度平行牙本质壁”。 Holmes应用三维有限元法分析了桩受力 后的应力变化,发现最大张应力和最大压 应力均位于牙根颈1/3牙本质内,这些应 力可通过箍效应来抵抗因此,多数学者都 认为,牙本质箍可以增进牙齿对动态载荷
4、 的抵抗,如果没有箍,牙合力只能由桩来 抵抗,易造成桩或牙根的折裂。 肩领的设计形式 发挥箍效应的最低牙本质高度在1.5-2.0毫 米之间 技术要领: 牙颈部按最终修复体预备:即肩领制 备至少1.5毫米,目的是使修复体包被住 旧有牙体,使牙根所受力为压应力,而非 拉应力。 桩的研究 误解:最初人们将注意力主要集中在桩核 材料本身的强度和固位上,而对牙体的保 护关注较少,这就造成了桩核修复后根折 的发生率较高。而一旦牙根发生折裂,其 结果往往是破坏性的。 桩的材料性能与牙体保护 1、桩的弹性模量 在选择桩核材料时,弹性模量是一个重要 的参数,它与牙体的抗折力具有直接关系 。任何桩核系统都是一个由
5、不同弹性模量 的材料组成的复合体,高弹性模量的桩可 使应力在弱刚性的牙体组织集中导致其折 裂。 天然牙本质弹性模量为1218.6Gpa; 金属桩(钴铬合金)的弹性模量是 125218 Gpa; 高强度玻璃纤维桩的弹性模量是29.2GPa 。 2、桩的耐腐蚀性 桩的腐蚀也可能引起根折 两个途径: (1). 金属桩的腐蚀产物进入到邻近的牙 本质小管中,逐渐提高牙本质小管内的压 力,当这一压力超过了牙体组织的抗力极 限时,就会导致根折。这种根折多为纵折 和斜折,不会是横折。 (2). 金属的腐蚀产物在桩表面的沉积 使桩的体积增大,导致牙根内部应力增加 造成根折。 桩的腐蚀可能影响美观,造成各种反应
6、(1). 金属桩在口腔唾液环境中存在微量的 离子交换,随着修复时间的延长,部分患 者出现龈缘变色,影响美观 。 (2). 有时甚至由于电化学腐蚀产生镍或铍 等金属离子释放可以造成毒性或过敏反应 。 因此:使用一些新型的非金属桩如全瓷桩 、碳纤维桩、玻璃纤维桩等,可完全消除 腐蚀现象。钛合金桩也是一种较理想的选 择。 3、桩的光学性能 对玻璃纤维桩核的研究表明:入射光的一 部分透射过全瓷修复体到达玻璃纤维桩核 ,除了部分被反射外,其余被吸收和透射 ,产生类似牙本质层的视觉效果,从而使 全瓷修复体的修复效果更加美观逼真。 Nakamura的研究表明金合金桩核对 Empress全瓷的颜色响较大,对普
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 玻璃纤维 ppt
链接地址:https://www.31doc.com/p-11784147.html