低钠血症的治疗(先分类低钠的原因)[综合材料].doc
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1、低钠血症的治疗(先分类低钠的原因)1 抗利尿激素分泌异常综合征(SIADH):中枢神经系统疾病可导致下丘脑局限性损害或异常冲动传人下丘脑相关神经核,使ADH分泌失调。表现为低血钠、高尿钠、血和尿中ADH浓度升高、肾功能正常。治疗上需严格限制补液、利尿,症状严重时需快速补钠;2 脑性盐耗综合征7(cerebral salt wasting syndrome,CSWS):由于中枢神经系病变致使由心房利钠多肽(ANP)和脑利钠多肽(BNP)介导的肾脏神经调节功能紊乱,造成肾小管对钠的重吸收障碍,导致低钠血症的发生。其临床表现与SIASH相似,但同时有细胞外液减少和脱水征,ANP增高,而ADH浓度不高
2、。治疗上应同时补充水和钠盐;3 低钠血症治疗方案:轻度,无症状低钠血症(即血浆Na120mEq/L)的处理是明确的,特别是如原发病因可以发现和排除.因此,噻嗪类诱导的低钠血症病人,停用利尿剂,补充钠和/或钾的缺乏足以.同样,如果轻度低钠血症是由于对肾脏排水障碍病人不适当的肠道外补充水分,只要停止低张液体治疗即可;出现低钠,高钾血症和低血压应该提示肾上腺功能不足,可能需要糖皮质激素(氢化可的松100200mg放入5%葡萄糖和0.9%盐水1L中滴注4小时,目的是治疗急性肾上腺功能不足).当肾上腺功能正常,但低钠血症伴有ECF容量丢失和低血压,给予0.9%盐水通常可矫正低钠血症和低血压.如原发疾病好
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