节胰腺第癌病人的护理课件.ppt
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1、节胰腺第癌病人的护理,1,胰腺癌病人的护理,节胰腺第癌病人的护理,2,学习目标,了解胰腺癌的概况、病因 熟悉胰腺癌的临床表现及处理原则 掌握胰腺癌病人的围手术护理,节胰腺第癌病人的护理,3,节胰腺第癌病人的护理,4,【概况】,胰腺癌,胰头癌(7080%)、胰体尾部癌和胰腺囊腺癌等,壶腹部癌,胆总管末段、壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿,壶腹周围癌,节胰腺第癌病人的护理,5,【概况】,胰腺癌(pancreas cancer)是一种较常见的恶性肿瘤。40岁以上好发,男性比女性多见,胰头癌约占2/3。早期诊断困难,手术切除率偏低,预后很差.90%的病人在诊断后一年内死亡。5年生存率仅1%3%。 壶腹部
2、癌的恶性程度明显低于胰头癌,手术切除率和5年生存率都明显高于胰头癌。,节胰腺第癌病人的护理,6,【病因与病理】,病因 吸烟:香烟的烟雾中含有亚硝胺,能诱发胰腺癌发生。 高蛋白和高脂肪饮食 糖尿病、慢性胰腺炎和胃大部分切除术后 90%导管细胞癌,节胰腺第癌病人的护理,7,转移途径:淋巴转移和癌浸润最常见 淋巴转移:胰头前后、幽门上下、肝十二指肠韧带内、肝总动脉、肠系膜根部及腹主动脉旁的淋巴结。晚期可至锁骨上淋巴结 直接浸润:邻接的脏器如胰腺内的胆总管(呈围管浸润)、胃、十二指肠、肠系膜根部、胰周腹膜、神经丛,浸润或压迫门静脉、肠系膜上动、静脉,下腔静脉及腹主动脉。 癌肿远端的胰管内转移 腹腔内种
3、植 血行转移:肝、肺、骨、脑等。,【病因与病理】,节胰腺第癌病人的护理,8,【临床表现】,腹痛、黄疸和消瘦为主要临床表现 腹痛 最常见,进行性加重的上腹部闷胀不适、隐痛、钝痛、胀痛; 黄疸(肿瘤部位及程度) 消瘦 消化系统症状 发热 其他: 肿块、糖尿病,节胰腺第癌病人的护理,9,【辅助检查】,1.实验室检查: 血清生化学检查:早期可有血、尿淀粉酶升高,空腹血糖升高,糖耐量试验阳性。黄疸时,血清总胆红素和直接胆红素升高,碱性磷酸酶升高,转氨酶可轻度升高,尿胆红素阳性。 免疫学检查:大多数胰腺癌血清学标记物可升高,包括CEA、胰胚抗原(POA)、胰腺癌特异抗原(PaA)、胰腺癌相关抗原(PCAA
4、)及糖类抗原19-9(CA19-9)。但是,目前尚未找到有特异性的胰腺癌标记物。CA19-9是最常应用的胰腺癌的辅助诊断和随访项目。,节胰腺第癌病人的护理,10,2、影像学 上消化道钡餐造影,在胰头癌肿块较大者可显示十二指肠曲开大和反“3”字征。 B型超声检查,显示肝内、外胆管扩张,胆囊增大,胰管扩张(正常值径3mm),胰头部占位病变,同时可观察有无肝转移和淋巴结转移。但B超检查常受肠道气体的影响。 CT,胰腺区动态薄层增强扫描可获得优于B超的效果,且不受肠道气体的影响,对判定肿瘤可切除性也具有重要意义。,节胰腺第癌病人的护理,11,内镜超声,是一项较新的诊断技术,优于普通B超。 ERCP M
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