口腔黏膜常见疾病(经典实用).ppt
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1、口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜病,口腔黏膜本身的固有病变 口腔单纯性疱疹 口腔念珠菌病 复发性阿弗他溃疡 天疱疮 口腔白斑病 口腔扁平苔藓 某些全身系统疾病在口腔中的表现:性传播疾病(梅毒、淋病、艾滋病等)在口腔的表现,口腔黏膜常见疾病,第一节 口腔单纯性疱疹(herpes simplex virus, HSV),【病因】: 单纯疱疹病毒(HSV) 【临床表现】 原发性疱疹性口炎:多表现为急性疱疹性龈口炎。6岁以下儿童较多见。 复发性疱疹性口炎:一般复发感染的部位在口唇处,又称复发性唇疱疹。,口腔黏膜常见疾病,原发性疱疹性口炎临床分期,前驱期:发病前常有与疱疹病
2、患者接触史。出现发热、头痛、咽喉肿痛等急性症状。1-2天后口腔黏膜、附着龈广泛充血水肿。 水疱期:出现成簇小水疱,似针头大小,易溃破,形成浅表溃疡 糜烂期:小水疱破溃后引起大面积糜烂。可有假膜。形成痂壳 愈合期:糜烂面积逐渐缩小、愈合,整个过程约7-10天,口腔黏膜常见疾病,复发性疱疹性口炎临床特点,损害总是以多个成簇的水疱开始 损害复发时总是在原先发作的位置或附近 有前驱症状 约在数小时内,出现水疱,周围有轻度的红斑。疱持续约24小时。病程约10天。愈合后不留瘢痕,可有色素沉着 诱发因素:局部机械刺激、感冒、阳光照射等,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,
3、口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,单纯性疱疹诊断,病史: 原发性感染多见于婴幼儿,急性发作,全身反应重,口腔黏膜和唇周围出现成簇的小水疱。 复发性感染多见于成人,好发于唇红部黏膜及皮肤或口角。有自限性,全身反应轻。 辅助检查: 形态学诊断:通过涂片查找包涵体 免疫学诊断:利用抗HSV抗原的单克隆抗体检测,口腔黏膜常见疾病,单纯性疱疹治疗,抗病毒药物:阿昔洛韦;利巴韦林;干扰素和聚肌胞;疫苗和免疫球蛋白。 免疫调节剂:胸腺素、转移因子等;环氧合酶抑制剂。 局部用药: 口腔粘膜用药(漱口水、抗生素糊剂、散剂、含片); 唇部及其他口周皮肤用药(
4、软膏、氯己定液等)。 物理疗法:氦氖激光 对症和支持疗法 中医中药治疗,口腔黏膜常见疾病,第二节 口腔念珠菌病(oral candidosis),是由念珠菌属感染所引起的口腔粘膜疾病。 随着抗生素和免疫抑制剂的广泛使用,造成菌群失调或免疫力降低,使口腔黏膜念珠菌病发病率相应增高。,口腔黏膜常见疾病,口腔念珠菌病临床表现及分型,念珠菌性口炎: 急性假膜型:又称新生儿鹅口疮、雪口病 急性红斑型:萎缩型,抗生素口炎。多见于成年人,主要由于长期应用广谱抗生素而致。 慢性肥厚型:增殖型。可见于颊粘膜、舌背及腭部。常对称地位于口角内侧三角区。 慢性红斑型:义齿性口炎。义齿上附着的真菌是主要致病原因。损害部
5、位常在上颌义齿腭侧接触的黏膜上。 念珠菌性唇炎:50岁以上患者,一般发生于下唇。 念珠菌口角炎:多发生于儿童、身体衰弱患者和血液病患者。,口腔黏膜常见疾病,雪口病临床表现,好发于婴幼儿的唇、舌、颊、软腭处黏膜 初时黏膜充血,布有针尖大小白色小点,很快融合成界限清楚的白色丝绒状斑块 白色覆盖物与黏膜紧密相连,斑块附着不十分紧密,稍用力可擦掉 患儿烦躁不安,有时有轻度发热,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔念珠菌病治疗,局部药物治疗:小苏打漱口水;氯已定;西地碘;制霉菌素;咪康唑。 全身抗真菌药物治疗:酮康唑、氟康唑、伊曲康唑 增强机体免疫力:胸腺肽、转移因子。 手术治疗:对于癌前损害,严格
6、观察,若疗效不明显,应考虑手术切除,口腔黏膜常见疾病,第三节 复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU),病因复杂,相关因素: 免疫因素:细胞免疫异常;体液免疫异常和自身免疫异常 遗传因素:研究表明RAU的发病有遗传倾向 系统性疾病因素:消化系统溃疡;糖尿病等 环境因素:生活工作环境、社会环境、心理环境等,微量元素、维生素的缺乏等。 其他因素:体内自由基、微循环障碍等,口腔黏膜常见疾病,轻型阿弗他溃疡:溃疡数目不多,每次1-5个,孤立散在,直径约2-4mm,圆形或椭圆形,边界清楚。有“红、黄、凹、痛”特点。好发于角化程度较差的区域,如唇、颊黏膜等。发作期一般
7、持续1-2周。具有不治而愈的自限性。 重型阿弗他溃疡:溃疡常单个发生,溃疡大而深,似“弹坑”状。直径1-3cm,深及黏膜下层甚至肌层。周边红肿隆起,基底较硬,但边缘整齐清晰。发作期长。疼痛较重,愈后可留瘢痕。 疱疹样阿弗他溃疡:溃疡小而多,散在分布于黏膜任何部位。,复发性阿弗他溃疡临床表现,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,口腔黏膜常见疾病,复发性阿弗他溃疡治疗,局部治疗:主要是消炎、止痛、防止继发感染,促进愈合 消炎类药物:药膜、软膏、含漱液、含片
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