气道评估和管理PPT课件.ppt
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1、授课:XXX,1,气道评估和管理,四川大学华西医院麻醉科 张翔,授课:XXX,2,介绍,提供安全有效的通气是实现满意麻醉的前提 心肺复苏的先决条件 气道失败 通气困难 氧和不足 心跳停止 患者死亡,授课:XXX,3,上呼吸道的解剖,授课:XXX,4,喉和气管的解剖,授课:XXX,5,术前评估,气道的检查 插管的路径选择 插管的方法选择,授课:XXX,6,气道的评估,病史 体格检查 其它 主要目的在于评估插管的困难程度,在面罩通气时保持气道通畅,授课:XXX,7,气道的评估,病史 气道控制的困难程度 阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 其它的医学问题 牙齿问题,授课:XXX,8,气道的评估,体格检查 嘱患
2、者张口 张口度3cm Mallampati分级 牙齿情况 牙齿松动、牙齿碎裂、牙齿缺失、假体、补牙 上下颌咬合情况 门齿过长,授课:XXX,9,气道的评估,Mallampati分级,Class 1 可见腭弓、软腭和悬雍垂,Class 2 可见腭弓和软腭,但悬雍垂被舌根阻挡,Class 3 仅能见到软腭,Class 4 不能窥见软腭,授课:XXX,10,气道的评估,体格检查 颈部活动情况 能否后仰形成嗅花位 寰枕关节伸展度10(正常大约35 ) 下颌下的空间 甲颏距6cm 下颌下空间的宽松程度 身体条件 颈短、颈粗,授课:XXX,11,气道的评估,体格检查 其它 颈椎X线片(屈曲位、伸展位) 颈
3、椎病、类风湿关节炎 纤维支气管镜检查 耳鼻喉科、声带肿瘤,授课:XXX,12,面罩通气,作用 供给氧气和麻醉药 辅助通气 设备 面罩 塑料、橡胶(红、绿、黄、粉红、白) 通气道 口咽(红、黄、绿、黑、白、蓝、粉红) 鼻咽(ID 6.0-8.5) 方法 仰头托颌法,授课:XXX,13,口咽和鼻咽通气道,授课:XXX,14,面罩通气,授课:XXX,15,喉罩通气道,是一种声门上通气装置,可以在声门口周围产生密闭效果 用途 全身麻醉的维持 自主呼吸 气道压不超过15cmH2O的控制通气 在插管困难时保持气道通畅,并可辅助插管,授课:XXX,16,喉罩通气道,授课:XXX,17,喉罩通气道,授课:XX
4、X,18,喉罩通气道,授课:XXX,19,喉罩通气道,问题和并发症 不能防止误吸 置入困难 置入时易造成损伤 喉痉挛,授课:XXX,20,喉罩通气道,禁忌症 有胃反流误吸风险的患者 俯卧位 手术过程中无法接近通气道 咽部和/或喉部的解剖异常 颈椎病变,授课:XXX,21,气管内插管,适应症 保护气道 维持气道通畅 肺脓肿 正压通气 维持充足的肺泡氧和 可控的吸入氧流量 呼气末正压(PEEP),授课:XXX,22,气管内插管,插管途径 经鼻、经口、气管切开 插管方法 麻醉后,直接喉镜 经鼻盲探 清醒/麻醉后,纤支镜引导下,经口/经鼻 逆行插管 喉罩引导下,授课:XXX,23,气管内插管,导管的选
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