呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云课件.ppt
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1、呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云,1,呕 吐,河南中医学院第一临床医学院 中医内科 郭淑云,呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云,2,【概念】,呕吐是指胃失和降,气逆于上,迫使胃中之物从 口中吐出的一种病证。一般以有物有声谓之呕,有物 无声谓之吐,无物有声谓之干呕,临床呕与吐常同时 发生,故合称为呕吐。,呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云,3,【病因病机】,外邪犯胃 感受风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪。或秽浊之 气,浸犯胃腑,胃失和降之常。水谷随逆气上出,发 为呕吐。 饮食不节 饮食过量,暴饮暴食,多食生冷,醇酒辛辣,肥甘 及不洁之食物,皆可伤胃滞脾,每易引起食滞
2、不化, 胃气不降,上逆而为呕吐。,呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云,4,情志失调恼怒伤肝,肝失条达,横逆犯胃,胃气上逆:忧思 伤脾,脾失健运,食停难化,胃失和降,均可发生呕 吐。亦可因脾胃素虚,运化无力,水谷易于停留,偶因 气恼,食随气逆,导致呕吐。 病后体虚 脾胃素虚,或病后虚弱,劳倦过度,耗伤中气,胃 虚不能盛受水谷,脾虚不能化生精微,食滞胃中,上逆 成呕。,【病因病机】,呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云,5,【诊查要点】,诊断依据 病证鉴别 相关检查,呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云,6,诊断依据,初起呕吐量最多,吐出物多有酸腐气味,久病呕 吐,时作时
3、止。吐出物不多,酸腐气味不甚。 新病邪实,呕吐频频,常伴有恶寒、热、脉实有 力。久病正虚,呕吐无力,常伴有精神萎靡,倦怠, 面色萎黄,脉弱无力等症。 本病常有饮食不节,过食生冷,恼怒气郁。或久 病不愈等病史。,呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云,7,病证鉴别,呕吐与反胃 二者同属胃部病变,其病机都 是胃失和降,气逆于上,而且都有 呕吐的临床表现。但反胃系脾胃虚 寒,胃中无火,难以腐熟食入之谷 物,以朝食暮吐,暮食朝吐,终至 完谷尽吐出而始感舒畅。呕吐是以 有声有物为特征,因胃气上逆所 致,有感受外邪、饮食不节、情志 失调和胃虚失和的不同。,呕吐与噎膈 二者皆有呕吐的症状。然 呕吐之病
4、,进食顺畅,吐无定 时。噎膈之病,进食哽噎不顺 或食不得下,或食入即吐。呕 吐大多病情较轻,病程较短, 预后尚好。而噎膈多因内伤所 致,病情较重,病程较长,预 后欠佳。,呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云,8,相关检查,呕吐病位主要在胃,与肝、脾、胆有密切关 系。胃镜、上消化道钡餐透视,了解胃粘膜情况, 贲门、幽门口关闭情况及十二指肠粘膜的情况。腹 部的B超可了解胰腺及胆囊的情况,必要时结合化 验血常规,尿淀粉酶、血淀粉酶。,呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云,9,【辨证论治】,辨证要点 治疗原则 证治分类,呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云,10,应首辨虚实。
5、实证多由感受外邪、饮食停滞所致,发较 急。病程较短,呕吐量多,呕吐物多有酸腐臭 味。 虚证多属内伤,有气虚、阴虚之别,呕吐 物不多,常伴有精神萎靡,倦怠乏力,脉弱无 力等症。,辨证要点,呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云,11,治疗原则,呕吐总的病机因胃气上逆所致,故治以和胃降逆 为原则,结合具体症状辨证论治。偏于邪实者,治宜 祛邪为主,分别采用解表、消食、化痰、解郁等法。 偏于正虚者,治宜扶正为主,分别采用,健运脾胃、 益气养阴等法。虚实兼夹者当审其标本缓急主次而治 之。,呕吐河南中医学院第一临床医学院中医内科郭淑云,12,实证1.外邪犯胃证主症:突然呕吐,胸脘满闷,发热恶寒,头身
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