医院脑出血护理案例讲解教学课件.pptx
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2、osdo cuom dolores etomda jamos takimta sanctus esto ipsusit drin for the the nuras.,CONTENTS 目录,PART 01,text here. Again. this is a dummy text. this is a sample text. insert your desired text,病史介绍,个案情况,床号:16床 姓名:陈xx 性 别:女 年龄:64岁,入院时间: 2015-1-19 06:45 由急诊收入我科,主 诉:突发意识障碍4小时。,现 病 史,患者于4小时前,无明显诱因突发意识障碍,
3、 呼之不应伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,后症状进行性加重,无肢体抽搐、口角抽搐,大小便失禁。急诊送往我院,查头颅CT提示“1、脑干脑出血。2、双侧基底节区、放射冠区多发腔隙性梗塞灶。3、脑萎缩。4、脑白质脱髓鞘样变。”,个案基本资料,入院诊断:脑干出血,专科体查及一般情况,神志深昏迷,GCS评分:3分;双侧瞳孔等大等圆直径约2mm,对光反射灵敏;肌力:左上肢I级,左下肢II级,右侧I级;肌张力正常。急诊带入尿管。,既 往 史:高血压,过 敏 史:无,社 会 支 持:广州市本地居民,已婚,退休,育有1女,生病前在家带9个月大的孙子。住院期间主要由女儿、先生及护工阿姨照顾。,吸烟、饮酒:无,家
4、族 史:无遗传病史,无类似患者,个案基本资料,入院护理评估,04,入院护理评估,循环系统,心律齐、各瓣膜 未闻及病理性杂音,生命体征,T:36.2 HR:101次/分 R:21次/分 Bp:176/104mmHg,神经功能,GCS评分:3分;双瞳2mm,等大等圆,对光反射灵敏;肌力:左上肢I级,左下肢II级,右侧I级,肌张力正常,呼吸功能,双肺呼吸音清晰,双肺未闻及干、湿性罗音及胸膜摩擦音,个案基本资料,入院护理评估,DVT风险评估,Autar深静脉血栓风险评分:15分,排泄,留置尿管,入院前大便正常,ADL评分,0分,重度依赖,精神状态,昏迷,皮肤黏膜,无破损,压疮风险评分23分,营养状态,
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