呼吸机的智能化发展.ppt
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1、呼吸机的智能化发展,一.呼吸机的发展历史二.现代呼吸机相关概念三.智能呼吸机的反馈控制特征四.总结,(一)早期阶段 (二)负压通气阶段 (三)正压通气阶段,一.呼吸机的发展历史,不同制造商对同一种设计特征描述成多种不同的专业术语;旧名称术语无法完全概括已有的许多进步。不同制造商积极研发智能的呼吸模式。,二.现代呼吸机相关概念,1.呼吸切换,以流量为目标,呼吸机通过调整压力以维持设置的流量大小和模式。以压力为目标,呼吸机通过调节流量来达到设置的吸气压力。若吸气时间超过了设定的总呼吸周期的限定百分比(例如,80%)或吸气压力超过压力限制时,则会发生切换。,现代机械呼吸机的呼吸输送规则的5种基本类型
2、,2. 基本模式,通气模式的选择取决于临床目标和医师对通气模式特点的理解。指令呼吸频率的设置取决于患者所触发的呼吸频率的可靠性,以便提供合适的支持频率。以压力目标的人机同步性较流量/容积的要好。,3. PEEP,外源性PEEP是均匀地分布于整个肺。内源性PEEP 存在不一致性,表现为在高阻力/高顺应性肺单位中最高,而在低顺应性/低阻力肺单位中最低。,三.智能呼吸机的反馈控制特征,微处理器系统应用监测的变量信息自动调整时限、流量、压力甚至FiO2(回馈控制)。闭环控制系统,1.联合压力和流量目标通气的反馈控制2.压控及容控呼吸模式联合使用的强化反馈控制3.基于呼吸力学的通气支持的反馈调控4.关于
3、PEEP及FiO2的反馈控制5.由病人自主呼吸驱动的新型感受器驱动模式,1.联合压力和流量目标通气的反馈控制,压力调节的容量控制通气Pressure-regulated Volume Control (PRVC) 根据设置的目标潮气量由呼吸机动态调整目标压力,切换方式为时间切换。,P,T,The first breath is a test breath with a pressure of 10cm H2O above peep.After several breaths the target volume will be achieved.Maximum available pressur
4、e level is 5 cm H2O below preset upper pressure limit.,10cm H2O,Upper pressure limit,PEEP,P,T,max 3cm H2O,The ventilator is continuously, breath by breath, adapting the inspiratory pressure to changes in the volume/pressure relationship.When the target volume has been achieved and the measured volum
5、e increases above or decreases below the pressure tidal volume, the pressure level is regulated in small steps of max 3 cm H2O until preset volumes are delivered.,PEEP,P,T,Constant pressure,When measured tidal volume reaches preset value, the preset level remains constant.,优点:1.协调性能好,避免镇静剂或肌松剂的应用;2.
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