股骨转子间骨折与股骨颈骨折.ppt
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1、股骨转子间骨折与股骨颈骨折,要求,掌握:骨折的解剖学特点及股骨头的血液供应熟悉:两种骨折的常用分类及骨折治疗掌握:股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的异同点 :部位(即骨折线)、体检(包括瘀肿情况、压痛点、外旋角度)、预后,股骨颈基底至小转子水平之间的骨折股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折,【解剖概要】,髋外翻:颈干角127;髋内翻:颈干角127,(1)颈干角: 股骨颈长轴与股骨干纵 轴构成的角度,平均127 (110140),股骨头、颈部解剖特点:几何形状,【解剖概要】,(2)前倾角: 股骨颈长轴与股骨冠状面形成的角度,正常为12 15,【解剖概要】,(3)股骨头血供小凹动脉股骨干滋养动脉升支旋股内、
2、外侧动脉的分支,【解剖概要】,1,骺外侧A:4523区域 1,旋股内侧A 2,干骺端上侧A股深A 3,干骺端下侧A 2,旋股外侧A旋股内侧A损伤是导致股骨头缺血坏死 的主要原因,【股骨颈骨折】,1.关节囊外骨折 骨折易愈合2.转子部血供丰富 股骨头缺血坏死少,【股骨转子间骨折】,1.关节囊内骨折 骨折不愈合2.股骨头血供特点 股骨头缺血坏死,股骨转子间骨折Evans-Jensens分型 1975年,Jensen 和 Michaelsen修改了Evans分型,型:两部分骨折,稳定A:无移位B:有移位型:三部分骨折A:大粗隆分离B:小粗隆分离,不稳定型:四部分骨折大、小粗隆均分离,A:无移位骨折
3、B:移位骨折,A:大粗隆分离 B:小粗隆分离,型:大、小粗隆分离,Jensen J.S.,Michaelsen M.:Trochanteric femoral fractures treated with McLaughlin Osteosynthesis. Acta Orthop Scand1975;46:795-803.,股骨颈骨折分型,(一)按骨折线部位分:,头下型(囊内骨折),经颈型(囊内骨折),基底型(囊外骨折),Pauwells角:远端骨折线与两侧髂嵴连线所构成的夹角,型: Pauwels角 30,外展骨折,稳定型: 30 Pauwels角 50型:Pauwels角50,内收骨折,
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