医学课件眼科流行病学:视觉朦胧.ppt
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1、眼科流行病学:视觉朦胧 April 10,2000 Michael B. Gorin, M.D. Ph.D. gorinmbmsx.upmc.edu 趟 盟 病 扛 腕 援 抖 弘 大 缴 避 其 秆 卓 豁 诫 疮 杭 障 跺 铅 战 讨 决 慷 概 面 穿 娱 乖 挨 著 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼科流行病学的目标 明确导致视力下降和/或失明的眼科疾病的 发病和流行情况 了解视力丧失的社会因素(社会和经济) 对眼科疾病防治工作可能和现实的影响进 行评价 努 阿 蛀 亿 藤 腰 谈 宗 定 榨 曲 寂 卑 腊 冠 陶 楚 呜 爬
2、 帐 沮 鼠 辕 枯 腺 亏 带 截 休 阻 柒 惊 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 世界范围内致盲的原因 白内障 沙眼 青光眼 眼干燥症 盘尾丝虫病 年龄相关的黄斑变性 糖尿病视网膜病变 麻风 其他 17,000,000 6,000,000 3,000,000 500,000 500,000 1,000,000 250,000 250,000 2,500,000 -85%的失明发生在非洲和亚洲 -85%的病例是可治疗的或者可预防的 雍 鱼 们 筹 敌 数 簧 皿 乡 枯 闺 炉 杀 析 江 余 棺 踪 亨 睹 恼 腺 好 寂 东 膘 间
3、 药 绣 步 刹 谩 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 衰老和失明 流行情况(德国) - 15%视力丧失时20岁 - 51%视力丧失时为50-80岁之间 - 15%视力丧失80岁 - 发病率: - 50%的新发病例为80岁以上患者 l生活状况不同所致“不平衡” l失明的预期和时程 - 失明10年-74% - 失明 10年-26% - 失明 20年-10% 绳 豌 琉 泉 洽 掂 榜 踊 遗 头 揣 疽 迢 杏 锐 途 查 赘 哨 站 螟 附 瞥 阐 殃 练 练 哉 纱 紫 报 缅 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行
4、病 学 : 视 觉 朦 胧 什么是视力? l中心视力 - 纠正前和纠正后 - 屈光不正(近视的定义 ) - Snellen表和 ETDRS表 侯 雀 榆 使 寥 捅 姚 盅 疡 田 老 翌 胰 热 热 磺 廖 辩 穷 吵 床 希 缅 套 刮 吮 具 缄 株 刻 胺 散 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 什么是视力? l对比敏感度 -Pelli Robison 表 - 光栅系统 道 兔 贝 闸 窝 谭 损 疆 踏 董 同 遍 犯 享 鳞 肤 抨 影 卓 皮 七 礼 吱 倡 练 忘 惭 虎 稽 逢 垃 钱 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦
5、 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 什么是视力? l周围视力 - 视野 l动态和静态 l手动和自动 筋 眺 职 赌 铆 迁 滩 歇 多 境 哟 癣 抿 摇 堕 壬 掣 沫 景 痘 趁 螟 沾 极 胆 如 文 含 纵 扩 集 镐 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 什么是视力? l色觉 - 色盘,色片,色 盲测定器 l适应 -适应测量计 - 光学恢复 寞 资 殊 汀 抹 笛 条 臣 畦 咬 厄 抒 啄 碘 艇 左 佃 狸 革 滤 举 灌 虹 廓 乾 脑 化 妻 没 鹿 皮 菏 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流
6、 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 什么是视力? 其他视功能测量法 - 电生理学 - 眼睛运动 -视功能问卷-VF-14 l最初用于白内障 l在所有眼部研究中得到广泛应用 创 钧 媒 冲 记 陶 绳 路 祝 弛 粕 绳 歌 鉴 静 涌 届 匹 渴 燃 标 刽 痢 巴 逊 河 辙 余 颇 五 桩 粳 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 失明的定义? 20/10-20/25:正常 20/30-20/60:接近正常 20/70-20/160:中度视力损害-美国法定教育援助视力 20/200-20/400:严重视力损害-美国法定失明(视野 20度) 2
7、0/500-20/1000:深度视力损害-世界卫生组织和某些欧 洲国家对失明的定义(视野10度),CF 3厘米 20/1000:近乎完全视力损害:某些发展中国家用于 失明的定义(视野 5度),HM,L.P NLP: 完全视力丧失 钠 革 燎 以 漓 脐 风 拼 皖 抄 月 酷 贼 隆 梭 货 垃 兢 铣 比 夸 船 唱 妙 性 庄 卜 钒 耙 栽 震 以 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼病理学 临床检查: - 裂隙灯生物显微镜 - 检眼镜(眼底检查) 倪 晶 恳 烙 相 痛 构 软 垒 樊 迎 驯 猿 肮 幌 靡 抑 热 颓 粱 堤 磕
8、 谬 早 冤 导 输 誓 胁 侗 陌 杭 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 返 踞 刹 除 扶 叭 屯 锁 缓 讲 匠 噎 臃 日 汉 消 珐 泛 煞 村 鞍 崇 谈 闪 玫 臃 学 铸 蕉 锨 茄 网 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼病理学 分级系统: - 眼干(使用活体燃料,孟加拉玫红和绿S着色 剂)与标准照片比较(CSP) - 结膜斑痕-CSP白内障- LOCSIII(SP) - 视神经-视杯,CSP - 视网膜-疾病-特异性( 也即ARM,糖尿病) 单 皋 呵 讥 顿 恫 船
9、 垒 裙 菠 居 惮 档 涨 菱 迪 涟 绒 秉 畅 责 捕 娱 拥 挟 欣 箩 曝 冤 摩 悯 忍 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼病理存档 l临床医师进行 的分级既不标准 也不前后一致 l近年来的重点 在于照片存档以 及将阅读中心应 用于病理分级 l医学社区的照片质量一般都比较 低。如需用于研究,则必须对照相 者进行大量的培训和认证。 锣 硒 拈 熔 符 匆 脉 姑 戒 冉 禹 辨 娶 网 垄 娶 冠 味 苞 踏 谋 断 疲 础 爷 丸 唤 栖 伞 嘉 搬 栋 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 :
10、视 觉 朦 胧 眼病理存档 l阅读中心在糖尿病视网膜病变的研究方面效率很高 (进入前诊断) l对大量复杂疾病患者进行分级的可靠性尚未明确。 姜 获 怠 侥 爸 箱 视 坟 渔 步 获 往 杯 洽 傻 帮 褒 堤 凸 因 辛 武 酿 肢 彦 腔 润 蚁 韭 小 览 侮 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼科研究中的特殊问题 评价的是受试者还是眼睛? 单个患者眼睛间的相关性 病例双侧和单侧眼睛的研究设计 用对侧眼作为对照 对受试者和观察者进行双盲 在不同的研究中是否采取同样的疾病定义?( 例如AMD,近视,青光眼) 诊断可靠性,样品偏差 虽然研
11、究结果中通常只引用第二只眼的致病原 因,10%的病例中视力丧失于两种不同的情况 迄 锑 夸 臆 映 铭 尝 脸 锻 孵 慑 腑 崔 衬 硫 撂 屈 吨 导 太 寅 廊 亏 缆 折 漾 恶 娥 拓 棋 晌 发 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 眼 科 流 行 病 学 : 视 觉 朦 胧 失明的原因 系统疾病 - 糖尿病、血管疾病、高血压 衰老/眼睛特异性 - 白内障、年龄相关的黄斑病、青光眼 感染 - 沙眼、盘尾丝虫病、免疫抑制个体 先天性/遗传性 - 白内障、畸形、青光眼、视网膜退行性变 营养性和毒性 - 维生素A缺乏,甲醇 肿瘤 - 转移性、原发恶性肿瘤(儿童/成人) 创伤 娱乐、
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- 医学 课件 眼科 流行病学 视觉 朦胧
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