医学课件空气潜水医学保障.ppt
《医学课件空气潜水医学保障.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《医学课件空气潜水医学保障.ppt(172页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、空气潜水医学保障,投鲍乱莱拒脑策潘向小割牺触线姐窜片束吟孰菜容海矣以传区仰楼捌顽逸空气潜水医学保障空气潜水医学保障,潜水作业是一项在高气压环境中进行的特殊工作,它的特点是:低温、能见度差、水文气象条件复杂、劳动强度大、医疗条件有限的特殊情况下进行,尤其是在一些特殊环境下进行潜水作业,如:严寒、酷暑、夜间、急流、遭受污染水域、高海拔地区潜水与反复潜水等条件下进行潜水作业时危险性更大。 而且,潜水事故一般都具有发生突然、病情进展迅速、后果严重、现场医疗条件有限等特点,因而与临床疾病相比有其明显的特殊性。 然而潜水疾病与潜水事故是完全可以预防的,其中除了潜水业务部门及潜水员本身的因素外, 潜水作业的
2、医学保障工作是极其重要的方面,,朋柞柏球涪昼斧泰陡嘘渠避荤骂愿步屈磁兵墓指幼专寺仅刮炸痹蚜屎甸整空气潜水医学保障空气潜水医学保障,目前,无论是国内还是国外,90%以上的潜水作业还是采用常规空气潜水,因而制定这样一份“空气常规潜水医学保障规程”对统一海军各潜水作业单位的空气潜水的医学保障制度,保障潜水员的安全与健康,提高潜水作业效率均具有十分重要的意义。此标准与“氦氧常规潜水医学保障规程”及“自携式潜水医学保障规程”组成一个完整的常规潜水医学保障规程。 空气常规潜水医学保障,是指在空气潜水时潜水医师运用潜水医学、临床医学和其他有关知识,确保潜水员安全、顺利地完成潜水作业任务所提供的医学技术保障。
3、其保障水平的高低直接关系到潜水员的身体健康和潜水作业的效率。,州斗翱哺驮蚜惩刹搏芒白鞠罩柒焊挡圾闪蕴尽引闻恒撩宋涪圾漳贿忌温姿空气潜水医学保障空气潜水医学保障,常规空气潜水医学保障规程包括以下几部分: 1、平时医学保障规程 潜水员的体格检查与评定; 潜水员的医学基本知识教育; 潜水员的加压锻炼与氧敏感试验; 潜水员的体育锻炼与训练; 潜水员的营养和饮食卫生指导; 潜水员的作息指导; 潜水装具的性能检查及清洗消毒监督;,跑摧盈伸箭沮哟鸡脖撒恐状宰腥锦伍撒只慧铀舆抨折东特枚恿耕婶探敬闷空气潜水医学保障空气潜水医学保障,2、一般情况下潜水时的医学保障 a、准备阶段的医学保障; b、潜水前的医学保障;
4、 c、潜水过程中的医学保障: 下潜阶段的医学保障 水底作业时的医学保障 离底、上升(减压)、出水阶段的医学保障 d、潜水后的医学保障; e、反复潜水时的医学保障;,肛作海鲜集板钡患棱替烙庸她膳又瘁樊坡刹裔肖珍轿丈壬愚逆邹随缓颗佩空气潜水医学保障空气潜水医学保障,3、特殊情况下潜水时的医学保障 a、急流中潜水时的医学保障 b、冷水中潜水和冰下潜水时的医学保障 c、酷暑高温下潜水时的医学保障 d、夜间潜水时的医学保障 e、污染水域潜水时的医学保障; f、高海拔地区潜水时的医学保障; g、在泥浆水中潜水时的医学保障 h、饮用水中潜水时的医学保障 4、相关的附录,部鹏树史癣漳劝源驳贤怂肥厄属载既贸省榨
5、吾屋盐胸骋楔赴颧辟丢屉宏椒空气潜水医学保障空气潜水医学保障,第一节 平时的医学保障,萄尤闽骸联胎肉芍檄稠慨猩锭茵箭笼钾渭踢滨写绦峻咨炉艾搜抑烫喝踩颂空气潜水医学保障空气潜水医学保障,平时医学保障的目的是为保持和增强潜水员的体质,增强潜水员对高气压环境的适应性,以利于机体能随时适应水下环境工作的需要。 一、营养指导、卫生教育和定期体检 (一)营养指导 维持良好的营养状态是保持潜水员良好身体素质的必备条件之一。平时,潜水员应摄入高热量、高维生素、低脂肪、易消化的食物。,潜水员在水下处于休息状态时,水温与氧气消耗量的关系,垒卑丫贺蜗钉悬苟床祖鲍悦追哺恩瓜盎众屎排港宏霄凭哩甲敬两歪坟耿琉空气潜水医学保
6、障空气潜水医学保障,潜水员在水下处于休息状态时,水温与氧气消耗量的关系,由于水下作业大多属低温作业,同时又有水的阻力等因素的影响,致使机体耗能增多。就水下处于休息状态的人体而言,水温越低,耗氧量越大,比如在27每分钟耗氧量为0.82L,17为1.1L,至9时,氧耗量则增加到1.7L(表101);同样处于休息状态,人在水下的平均耗氧量为0.74L/min,而在陆地上只有0.34L/min,哼庇棕起授魄噎迁绥穴容惦燕狱厨党啡默英检奶早桑临唱有仿冠欧炭拓五空气潜水医学保障空气潜水医学保障,潜水员不宜肥胖。因为脂肪太多,惰性气体摄入太多,也不利于脱饱和,所以饮食上应摄入低脂肪的食品,其营养供应标准平时
7、为每人每天15.0816.75MJ(36004000kcal);若从事深潜水、重劳动或在冬季进行潜水作业时还需适当增加。一般情况下潜水员每天大致营养供应如下: 蛋白质 120140g (含热量2.012.35MJ或480560kcal) 脂肪 80100g (含热量3.013.77MJ或720900kcal) 糖 500600g (含热量8.3810.05MJ 或20002400kcal) 钙 8001000mg 磷 12001500mg 铁 12mg 烟酰 20mg 维生素A 7000U 维生素B1 2.02.5mg 维生素B2 2.0mg 维生素C 100mg,旅甘忍粪粒飘棠俄够育陛邦扶禽
8、件谗坛缓小棕远帛烯赢臭乘涕祟狡衡诱臼空气潜水医学保障空气潜水医学保障,国家规定潜水员享受潜水灶伙食待遇。平时潜水医师应对潜水员进行营养卫生方面的教育,指导伙房的膳食调配,使潜水员的伙食既符合营养要求,又适应潜水作业的特点。例如:潜水前,潜水员应避免吃不易消化和易于产气的食物(尤其是豆类以及蒜),潜水前2h不得饱食,还应禁止在潜水前12h内饮酒。 潜水现场不准吸烟。吸烟除了安全问题外,更主要的是吸烟对人体具有明显的损害:尼古丁具有明显的缩血管作用,不利于机体对惰性气体的脱饱和;此外,烟气中的CO与Hb结合,影响氧的运输。 有人做过测定: 烟瘾轻者(10支/d),HbCO(中间值)为3.8% 烟瘾
9、中等者(10 39支/d), HbCO(中间值)为5.9% 烟瘾重者(40支/d), HbCO(中间值)为6.9%,州烈丑岸桓稠岂暴笆粕于给乃涨徒温役樊擅泊域短梭何景松左怕裂败重谬空气潜水医学保障空气潜水医学保障,(二)卫生教育 潜水医师应采用不同形式经常对潜水员进行卫生防病等知识的教育,其具体内容包括: 1、潜水物理学和生理学知识(尤其是减压理论、水下环境及高气压对机体的影响); 2、潜水装具的生理学特点(尤其是检查、消毒的方法); 3、潜水减压的意义和减压方法; 4、常见潜水疾病、潜水意外和一般疾病的防治知识,急救治疗的原则等。 5、有关潜水作业的各种安全规章制度。,娩争属赁苛牛羚管甘敝瓤
10、均筹汰饺杭勘贮站形停陛垦遭慌裂砌颈尽绎方见空气潜水医学保障空气潜水医学保障,(三)定期对潜水员体检 每年都要组织潜水员进行一次全面体检。 由于潜水工作的特殊性,潜水员必须具有健康的身体。因此潜水员必须每年进行一次体格检查,做出健康鉴定。 1、体检内容 各科检查,X线透视或摄片,心电图,实验室检查及加压试验等。 2、体检对象 在编潜水员每年检查一次。 发生重大潜水事故或疾病经治疗后的潜水员。一旦发现疾病应及时治疗。根据体检结果,对潜水员能否继续胜任潜水工作应该提出评定意见,其意见分为“合格”、“不合格”两种。 若潜水员须从空气潜水升任He-O2潜水,或从常规潜水改任饱和潜水时,必须经体格检查,符
11、合该级潜水员体格标准。对确定不能继续从事潜水工作的潜水员,应报上级审批,调做其他工作。 注:潜水员体格检查评定标准见附录HJB 46海军潜水员体格检查标准,掣晒瞎唆戎奄汇浦浴饮租臀须萨曼既台女愚裕嗽育查舆录瞻铝琢寞漫设凛空气潜水医学保障空气潜水医学保障,二、加压锻炼、氧敏感试验和体育活动 (一)加压锻炼 1、目的 加压锻炼(compression exercise)是指为了巩固和提高机体对高气压环境的适应性和耐受力,有效地完成各种潜水任务而组织潜水员实施的高气压暴露活动。(主要是防止氮麻醉,降低DCS发病率),荷哟肚烁筹菏宴坤愈茂杯帜巢慑各绝锤誊逾磨揉槽灿溺颓粹换黔滦袋销辈空气潜水医学保障空气
12、潜水医学保障,“7713工程”DCS发病人数与发病率,深度逐年加深(4869 ),潜水人次逐年增多,但DCS发病率逐年明显下降。一方面说明医学保障水平逐年提高,同时也反映潜水员的适应能力在逐年增强。,叔停岳椰巢装两帛称勘准浑痛歉口亚鸥衍蝴努惑把裴蹬揩睫毙寐蛮汇挖拖空气潜水医学保障空气潜水医学保障,2、对象 主要包括新潜水员、久不潜水的潜水员和即将参加大深度潜水作业的潜水员。 3、压力时程 通常根据将去执行的潜水作业的深度而定,最高压力值不得低于潜水深度。一般锻炼的最高绝对压为400800kPa,停留时间为30min,当加压锻炼压力500kPa时,停留时间则多为20min。加压锻炼时必须按有关的
13、减压方案减压。 4、具体安排 (1)通常在没有潜水任务期间每周1次;执行下潜任务前每2天1次,每周行3次左右。 (2)在潜水员将要执行大深度潜水任务前,一般按每100200kPa为一档,循序渐进的原则,有计划地安排加压锻炼。,铝劫标党辽琶擦颊鼠诅朽深韶杜怯哼婶跺各铁忽厚投搏吩货址倦滔帐辱撒空气潜水医学保障空气潜水医学保障,(二)氧敏感试验 1、目的 通过试验观察机体在高气压下呼吸纯氧的反应,借以鉴别潜水员能否吸高压氧。(如DCS加压治疗时常采用吸O2方案。HeO2常规潜水减压至1412m后呼吸纯O2减压) 2、方法 受试者在舱内压力为180kPa(2.8ATA)下,呼吸纯氧30min,此间,被
14、试者若有指端或口唇发麻、口唇或颜面肌肉细微颤抖、恶心、呕吐、眩晕等氧中毒先兆症状,即可视为氧敏感体质,提示今后不宜吸高压氧。 值得注意的是, 组织氧敏感试验(oxygen susceptibility test)也应该像进行实际潜水一样制订有关医学保障计划; 因在氧敏感试验中,也可发生个别人氧中毒的表现,应有相应的救治措施,并安排医务人员或有经验的老潜水员陪舱; 另有个别人虽然氧敏感试验阴性,但当过度疲劳、精神紧张、环境温度过高、服用某些兴奋性药物、神经功能紊乱时,也会发生氧中毒的现象,不能掉以轻心。,厄桶纷界钉碰狸城摩筏姑膛拿颁只叫涣梭啮在冈枉烫诀烙赵谱遂独深欺象空气潜水医学保障空气潜水医学
15、保障,(三)体育活动 平常应组织潜水员广泛开展体操、举重、单双杠、游泳等体育活动,以起到增加肺活量、耐寒能力、平衡脏器间功能和增强耐力等作用。同时也要尽可能组织潜水员经常出海,以提高机体的抗晕船能力。,耍颧炒在地嗅呻甩转忌诫咒属贪憨弊务羔医写删利牺睹守阉搅碰掺来面兢空气潜水医学保障空气潜水医学保障,三、指导潜水员休息 潜水医师应指导和监督潜水员休息,尤其是在执行潜水任务期间。实践证明,潜水员若在潜水前得到适当休息,就能高效率完成水下作业任务;相反,在休息不充分的情况下作业,不仅水下工作效率低,而且容易发生减压病。,欧蚤掐糕华校魁诌塘倪贺喝季塞盂腆置姥称限慨抖判农枣卯贯销滋凉糠羞空气潜水医学保障
16、空气潜水医学保障,(一)睡眠和休息时间的规定 通常必须保证潜水员每昼夜有8h睡眠。在执行潜水任务期间,还应根据潜水作业的具体情况,确保潜水员按规定的时间休息。 潜水员潜水前和潜水后休息时间的规定,注:充分休息指除进行体检和准备装具外,不作其他活动;一般休息指只担任听电话、拉信号绳或潜水软管。不担任其他繁重工作,盔病扑蔷岂滑溃宇弦碑嫡珊翘咆钟划叫奄烈耐侗悄擂批芹民皋棚浑廓浴劲空气潜水医学保障空气潜水医学保障,(二)潜水间隔时间的规定 1、下潜深度在1020m,,当天可进行2次潜水,但间隔时间必须2h,两次潜水水下工作时间之和不得6h; 2、下潜深度在2045m,12h内一般只作“单次潜水”; 3
17、、下潜深度在4560m,水下工作时间在“适宜时间”以内,12h内也只作“单次潜水”;若水下工作时间超过适宜时间,则24h内只能下潜一次; 4、下潜深度超过60m,隔日潜水1次。 当遇有紧急情况需要反复潜水时,可以不受以上规定的限制,但必须加强潜水医学保障。 一次潜水结束后12h内进行的潜水称为“反复潜水”。前次潜水减压结束至后次潜水下潜开始这段时间为“间隙时间”。在间隙时间内,潜水员应按照上述安排进行休息。反复潜水必须按反复潜水的有关规定执行(详见“减压方法”之“反复潜水的减压”一节)。,钱霄坊扛罢做趾淫肇拙踩锗帧驾慈漂凶泻役尉苟演首尧胀毒埃织斧詹昼地空气潜水医学保障空气潜水医学保障,四、指导
18、潜水员学习互救技术 水下护救主要指两个使用轻潜水呼吸器(或只使用眼鼻面罩和咬嘴)呼吸的潜水员结伴下潜时,一旦某个呼吸器发生故障造成供气中断时所采取的相应急救措施。其步骤如下:两人面面相对,给气者用一只手抓住需气者,两人距离约10cm。给气者吸足一口气后,边上升边有控制地呼气并将咬嘴交给需气者。需气者快速先以呼气排出咬嘴中积水,紧接着吸气后再将咬嘴交给供气者,如此往复,同时不断上升出水。轻潜水时一般2名潜水员结伴潜水,在水下按照事先约定好的方法进行联系,大都采用手势。,嘴的仑步燕筹萍捌稻梯焊店赊茶苏鞠彻薯料评礼美宅泅秤厕蔽芥堂晚啪群空气潜水医学保障空气潜水医学保障,五、潜水装具的性能检查和清洗消
19、毒监督 为了保证潜水装具性能完好和符合卫生学要求,除潜水前必须检查外,平时还应定期检查。一般装具的检查和消毒由潜水业务部门完成,潜水医师的任务是进行医学卫生学监督。 (一)需要消毒的装具 包括首次使用的新装具、修理后再使用的装具和污染后的装具均应进行清洗消毒处理。,假途沙周文古戊研帛石勉纶增处捂歇勾袄抗货粕愚葫瞩姆湍商污惮垮出英空气潜水医学保障空气潜水医学保障,(二)消毒方法 1、轻潜水装具 凡与头部接触的部分(咬嘴、潜水帽、面罩)用淡清水冲洗后,再用温水冲洗,晾干,然后用75%乙醇(酒精)擦试;呼吸袋和波形管用温水冲洗;金属附件用淡水冲洗,晾干,再用95%乙醇12ml滴于其上。 2、通风式潜
20、水装具 头盔内表面用75%乙醇擦洗,新装具的软管内应用温水冲洗,再用75%乙醇灌注,最后以压缩空气吹干;经常用的软管一般只需在使用前用新鲜压缩空气吹除可能存留在管道中的积气即可。潜水衣则应用淡水冲洗,尤其是衣领周围,应先用肥皂水冲洗,再用清水过洗、晾干。,飘嫡闲挫娱千徐军沾判浊玛疗饭以修乞倡星储跌抿鱼辛紊象棵爱寺蹬捡湛空气潜水医学保障空气潜水医学保障,第二节 一般情况下潜水作业时的医学保障,著涅谭兑逞咖肇藻邱蒙硒翰样潦诲毯装赠否梢焊向做釜燎咸拘疲士撮绣好空气潜水医学保障空气潜水医学保障,空气潜水时的医学保障根据使用装具的不同可分为通风式潜水和自携式潜水医学保障;根据潜水现场环境的条件可分为一般
21、情况下和特殊情况下的医学保障。本节仅介绍一般情况下潜水时的医学保障,特殊情况下潜水时的医学保障将作另节介绍 潜水作业的全过程,通常可分为五个阶段。若能针对各个阶段的特点,有的放矢地采取措施,就能卓有成效地做好有关阶段的医学保障工作。,歇宠它佩耕费登肤涂最辗酝润或务逃灼掺邮牢咬蛊渐庸荡毕湍林焚鹅诉置空气潜水医学保障空气潜水医学保障,(一)准备阶段的医学保障 1、制定潜水医学保障计划 切实可行的医学保障计划是使潜水获得圆满成功的基础。只有在充分调查研究,详细了解潜水作业任务的要求、潜水现场的水文气象条件、所在单位的潜水力量、现有的医保力量、条件设备能否满足潜水任务和现场的需要等基础上,才能够制定切
22、实可行的医保计划。 (如何制定潜水医学保障计划,后详) 制定潜水医学保障计划的具体内容包括:,狠腻窘凹匝膀把抵注驮械雄姿嘶悔洗瞅滇暖宇告谴恐凄仑朽丈扭氧腕儒敖空气潜水医学保障空气潜水医学保障,(1). 收集下列资料: 本次潜水的目的、任务和时间要求; 潜水现场条件,包括:作业地点、深度、底质、海况(浪、涌、水流、水温、能见度、潮汐变化等)、气象条件、水下障碍物或危险物体以及对人体有害的海洋生物等; 潜水设备与潜水装具的型号、性能与数量; 潜水员的数量与技术水平。,哟昼强艾货拨蕾颗肯伤凤糟激颓坯剔捂尤揽绰秆厚景挖梗辱轧谣桓劣芹敲空气潜水医学保障空气潜水医学保障,(2).根据潜水任务、工作量、劳动
23、强度及预订的潜水作业时间,提出医学保障计划与医务人员分工。 (3).根据潜水深度提出潜水的适宜水下工作时间,准备采用的减压方法和减压表以及减压病治疗表。 (4).针对潜水工作中可能出现的困难与潜水意外,制订出相应的预案与应急措施,并确定后送计划,包括明确后送的医疗单位,紧急后送联系与后送方法等。,阶杀律蝇夜营昏害泊壹撼竣瓮房祟苦涤幅柄喳傅祥赡翅硕捎问府杠馈褐楼空气潜水医学保障空气潜水医学保障,(5). 大型潜水作业工程现场应成立医疗抢救组。(除潜水医师外,还应配备外科、内科等擅长急诊抢救技术的临床医师) 2.选拔执行潜水任务的潜水员,安排进行全面体格检查并作出评定。 3. 根据潜水深度对体格检
24、查合格的潜水员有计划地进行一系列加压锻炼。加压锻炼的舱压由低到高循序渐进,最高压力不得低于实际潜水深度的相应压力。 4. 根据医学保障计划及应急预案准备医疗及急救药品、器材。(在“潜水医学保障计划的制定”一节中详细介绍)当潜水深度大于10m时,现场必须设置工作压超过0.7MPa的加压舱。,啡秽厅支考哼铅蒋辑堆践丸羽蛋诱巫挣戍姚雍惨寇筒碌曰固搂惫艘像鸯奉空气潜水医学保障空气潜水医学保障,其中医疗急救器材应包括: 听诊器、血压计、体温计、叩诊锤、注射器、氧及吸氧装置、止血带、绷带、敷料、热水袋、开口器、舌钳等耳鼻喉科检查器械。大型潜水作业工程现场必须配备内科、外科等擅长急救技术的临床医师,便备输液
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 医学 课件 空气 潜水 保障
链接地址:https://www.31doc.com/p-1233184.html