标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤80例临床分析.doc
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1、标准大骨瓣开颅减压治疗重型颅脑损伤80例临床分析【摘要】 目的:探讨标准大骨瓣减压手术治疗重型颅脑损伤的疗效。方法:回顾性分析80例行标准大骨瓣开颅减压治疗的重型颅脑损伤患者的临床资料。结果:术后618个月,采用格拉斯哥预后标准(GCS)评估:良好36例(45%),中残10例(12.5%),重残6例(7.5%),植物生存2 例(2.5%),死亡26 例(31.25%)。结论:标准大骨瓣术式清除血肿彻底,减压充分,可改善重型颅脑损伤患者的预后。 【关键词】 颅脑损伤;减压术/外科;大骨瓣减压术 【ABSTRACT】 Objective:To sum up and study the treatm
2、ent experience of stard large trauma craniotomy in treating heavy craniocerebral injury.Methods:The hematomas were evacuated through stard large trauma craniotomy in 80 patients with heavy craniocerebral injury who were observed for curative effects.Results:After 6-18 month follow-up,36 recovered we
3、ll(45%),10 moderately disabled(12.5%),6 severely disabled(7.5%),2 was under vegetative state(2.5%)and 26 died(31.25%).Conclusion:Large standard traumatic craniotomy is an effective way to treat heavy craniocerebral injury. 【KEY WORDS】 Craniocerebral Trauma,Decompression/Surgical,Larger Aumacr Anioto
4、my 重型颅脑损伤患者死残率很高,难以控制的颅内高压是主要原因,标准大骨瓣减压术是创伤后颅内高压的治疗方法之一。我科2003.62007.12月采用标准大骨瓣开颅减压手术治疗重型颅脑损伤患者80例,取得较好效果,现总结报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组80例,男43例,女37例;年龄1684岁,平均年龄42.8岁。伤后至入院时间0.56h。致伤原因:交通伤55例,坠落伤10例,打击伤11例,其他伤4例。受伤机制:减速伤52例,加速伤24例,机制不明4例。着力点:枕部着力52例,颞顶着力28例。 1.2 临床表现 所有患者均昏迷,生命体征有不同程度改变,GCS35分34例,68分
5、46例;双侧瞳孔散大19例,单侧散大61例,其中癫痫发作3例。 1.3 影像学检查 本组术前均行头颅CT扫描,单纯挫裂伤或伴脑内血肿、硬膜下血肿53例;双侧挫裂伤和(或)伴脑内血肿以一侧为重18例;双侧重型挫裂伤伴脑内血肿9例。合并广泛蛛网膜下腔出血31例,弥漫性轴索损伤9例;血肿量30150mL。环池变窄36例,环池闭塞9例。中线移位10mm 47例,510mm 9例。 1.4 手术方式 本组病例均于全麻下行急诊开颅,术前常规脱水、利尿。切口起自颧弓上耳屏前1cm,于耳廓上方向后上方延伸至顶骨正中线,向前沿正中线至前额部发际下,顶部骨瓣成形时旁开正中线矢状窦23 cm,颅骨钻孔56个,第一孔
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