益气活血通络汤治疗肺间质纤维化临床观察.doc
《益气活血通络汤治疗肺间质纤维化临床观察.doc》由会员分享,可在线阅读,更多相关《益气活血通络汤治疗肺间质纤维化临床观察.doc(9页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、益气活血通络汤治疗肺间质纤维化临床观察 作者:李辉,李国勤,刘俊玲,边永君,王蕾,金在艳,刘志国,刘世刚,刘丽,熊春芳【关键词】 益气活血通络汤;肺间质纤维化;中医药疗法特发性肺间质纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis, IPF)是一种原因不明、病程呈进行性、以两肺弥漫性间质纤维化伴蜂窝状改变为特征的疾病。该病反复不愈,逐渐进展,导致患者生存质量明显降低,且目前尚无治愈的有效方法,给患者带来了巨大的思想负担和经济负担。临床研究显示,中医药治疗可改善患者的症状,延缓肺功能的进展,提高患者的生存质量,且不良反应小、安全可靠,在治疗IPF中已显示出一定的特色和优势。1
2、资料与方法1.1 一般资料 30例IPF患者均系2007年5月2008年3月本院呼吸科门诊或住院患者,均已在本院或外院排除已知原因的间质性肺疾病(ILD),如某些药物毒性作用、职业环境接触史和结缔组织病等;经肺功能和高分辨CT及纤维支气管镜肺活检(TBLB)或肺泡灌洗液(BALF)检查可临床诊断者1。其中,男性16例,女性14例;年龄4279岁,平均64.8岁;病程0.510年,平均3.25年;病情分级轻度8例、中度8例、重度14例。1.2 中医证候诊断标准 根据国家中医药管理局1998年颁布的中医临床诊疗术语证候部分2制定。1.2.1 主要证候气虚血瘀证:咳嗽无力,气短而喘,动则尤甚,吐痰清
3、稀,痰中带血,血色黯红或成块,伴有胸部刺痛,声低乏力,或有自汗畏风,唇甲紫绀,舌淡黯有瘀斑,脉细弱或弦涩。1.2.2 兼挟证候肺阴亏虚证:干咳少痰,或痰粘不易咳出,或痰中带血,口燥咽干,潮热颧红,或有盗汗,舌红少津,脉细数。阳虚证:动则喘息,呼多吸少,眩晕耳鸣,腰膝酸软,形寒肢冷,或见肢体浮肿,舌淡胖,苔薄白,脉细弱。痰浊阻肺证:胸部痞闷,咳嗽气喘,咳吐白痰量多,以晨起和饭后为重,或呕恶纳呆,肢体困重,苔白滑腻,脉弦滑或弦涩。1.3 治疗方法 采用自身前后对照的方法,从开始治疗时间起,给予益气活血通络汤口服。益气活血通络汤药物组成:生黄芪30 g,莪术15 g,党参20 g,川芎15 g,全蝎
4、4 g,杏仁10 g等。随证加减:阴虚加西洋参15 g、麦冬15 g、百合15 g;阳虚加芡实15 g、补骨脂15 g、淫羊藿10 g;痰浊痹阻加半夏10 g、竹茹10 g、桔梗10 g。每日1剂,每服200 mL,每日服2次。3个月为1个疗程,观察2个疗程。 基础治疗按照2002年中华医学会呼吸病学分会制定的“特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)”1中的治疗原则进行并详细记录。观察期间,患者有急性加重时,不加用激素、免疫抑制剂、干扰素等药;若患者已长期口服激素,可继续服用,并将激素的撤减情况详细记录;必要时可用抗生素;避免长时间加用其他中药,以免对本研究结果造成干扰。1.4 观察指标
5、与方法1.4.1 临床主要症状制定症状分级标准,运用等级资料计分法观察治疗前后各指标的积分。1.4.2 血氧饱和度、肺功能、胸部CT观察治疗前后此3项指标的变化。1.4.3 中医证候总体疗效及积分根据中药新药临床研究指导原则(试行)3中的评定标准制定。1.5 临床疗效评定标准 根据2000年美国胸科学会(ATS)和欧洲呼吸学会(ERS)关于“特发性肺间质纤维化诊断与治疗的声明”4和2002年中华医学会呼吸病学分会“特发性肺(间质)纤维化诊断和治疗指南(草案)”1中的疗效标准制定,分病情改善(显效)、病情稳定(有效)、治疗失败(无效)3个等级评定。1.6 中医气虚血瘀证候疗效评定标准 依据中药新
6、药临床研究指导原则(试行)3中的评定标准,根据其证候积分,分为显效、有效、无效3个等级进行评定。1.7 统计学方法 全部数据输入计算机,采用SPSS 13.0统计学软件进行分析。计量资料用t检验,均数间的相互比较用单因素方差分析,等级分组资料用Ridit分析。2 结果2.1 临床症状改善情况 30例IPF患者中,咳嗽严重程度改善者18例(60.00%),呼吸困难严重程度改善者17例(56.67%),运动耐量增加者8例(26.67%)。2.2 治疗前后血氧饱和度改善情况 30例IPF患者中25例患者治疗前后检测了血氧饱和度,治疗前为(90.76±9.42)%,治疗6个月时为(93.66
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 活血 通络汤 治疗 间质 纤维化 临床 观察
链接地址:https://www.31doc.com/p-12383023.html