脑挫裂伤67例临床分析.doc
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1、脑挫裂伤67例临床分析【关键词】 脑挫裂伤 脑挫裂伤是临床上最常见的原发性闭合性脑损伤,它是指在颅脑受到暴力作用后而直接造成脑组织点片状出血、水肿及坏死性变化的器质性损伤。其多有进行性加重的趋势,如果不能及时进行处理,将最终形成占位效应及脑疝并危及生命。因此应引起我们临床医生的重视。我院自2003年以来共收治脑挫裂伤病人67例,现总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组患者共67例,男48例,女19例;年龄最大79岁,最小的8岁;致伤原因:车祸伤32例,跌落伤21例,压砸伤4例,被他人用硬器击伤6例,其他伤4例;合并症:颅骨骨折25例,颅内血肿36例;就诊时间:最短20min,最长6天
2、。 1.2 临床表现 1.2.1 病史 本组67例病人均有头部外伤史。 1.2.2 伤后出现意识障碍 在67例病人中伤后即发生昏迷有56例,昏迷最短30min,最长3周;其中11例伤后仅有短暂的意识障碍,在1224h后发生昏迷。GCS评分:在12分以上48例,911分16例,8分以下有3例。 1.2.3 头昏、头痛及呕吐 病人在醒后诉头昏、头痛不适,部分病人有恶心呕吐、烦躁不安等表现。 1.2.4 体征 该组病例伤后无明显的局部体征出现,在伤后1224h后出现如偏瘫、失语等神经系统体征者45例,占67%,多与继发性颅内损伤有关。病侧瞳孔开始变小,继之散大,光反射迟钝有40例。 1.2.5 头颅
3、CT 经头颅CT检查发现颅内脑组织挫裂伤,其中56例发生在额、颞叶,8例在顶叶并合并有颅骨骨折,3例在枕叶。有43例病人继发颅内血肿,3例病人合并原发性脑干损伤。 1.3 治疗与转归 在67例病人中有13例病人因颅内血肿和脑水肿而致颅内高压施行了开颅血肿清除术、去骨瓣减压和失活组织清除术,2例病人施行了去额、颞极内减压术;其余52例病人均保守治疗。经治疗后64例病人均治愈出院,有3例病人因合并原发性脑干损伤而死亡。 2 讨论 脑挫裂伤在神经外科外伤性损伤中是一种较常见的疾病,且在病变发展过程中将会有严重的继发性脑水肿和(或)颅内出血等并发症发生,甚至发生颅内高压,以致形成脑疝而死亡,因此,对该
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