温州地区幽门螺杆菌临床分离株耐药性分析.doc
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1、温州地区幽门螺杆菌临床分离株耐药性分析 作者:王尧杰 王雷 杜季梅 王宪浩 【关键词】 幽门螺杆菌 随着幽门螺杆菌(Hp)根除治疗中抗生素的广泛应用,耐药Hp菌株已较为普遍。本研究通过对临床胃镜活检标本进行Hp分离培养,并进行部分抗菌药物敏感性鉴定,旨在为本地区抗Hp治疗药物的选择提供参考。1 对象与方法1.1 一般资料选自2005年10月至2007年3月因上消化道症状而来本院接受胃镜检查、尿素酶快速试验阳性,并在温州地区生活的患者230例,其中男149例,女81例;年龄1772岁;慢性浅表性胃炎121例、胃溃疡34例、十二指肠溃疡57例、复合性溃疡7例、胃癌11例。1.2 方法(1) 采集胃
2、黏膜:每位入选患者于胃窦部采取黏膜3块及病变部位黏膜数块;(2) 快速尿素酶试验:取活检胃窦黏膜一块行快速尿素酶试验;(3) 组织病理检查:取活检胃窦黏膜一块及病变部位黏膜行组织病理检查,黏膜切片后同时行HE染色和改良Gremsa染色,分别用于病理诊断和Hp检查;(4) 菌株分离培养:将活检胃窦黏膜一块在无菌条件下制成匀浆后接种于Hp选择培养基上,37微氧环境(含5%的O2、15%的CO2、85%的N2)培养5d后观察分离效果,菌株鉴定阳性者进行传代扩菌;(5) 菌株鉴定:菌落呈透明、针尖样,Gremsa染色为阴性,形态弧形、S状弯曲或海鸥状,尿素酶、触酶及氧化酶试验均阳性者确定为Hp菌;(6
3、) 药敏试验:采用Kirby-Baner药敏纸片法对培养出的Hp行甲硝唑、奥硝唑、克拉霉素、阿奇霉素、庆大霉素、左氧氟沙星、阿莫西林和呋喃唑酮敏感性试验,结果判定参照中国药品生物制品检定所制定的标准。1.3 统计学处理 同类药物耐药率检验采用2检验。 结果. 胃黏膜组织病理及细菌培养结果230例快速尿素酶试验阳性胃黏膜组织学检查Hp阳性208例,分离培养出Hp菌97株,阳性率为42.16见表。表 温州地区230例快速尿素酶试验阳性胃黏膜Hp检测结果(略). 97株Hp耐药性分析结果对甲硝唑耐药46株(47.42),对奥硝唑耐药39株(40.21),两者差异无显著性(21.03);对克拉霉素耐药
4、9株(9.28),对阿奇霉素耐药16株(16.49),两者差异无显著性(22.25);庆大霉素、左氧氟沙星、阿莫西林和呋喃唑酮的耐药率分别为31.96、28.87、5.15、3.09;对甲硝唑和克拉霉素混合耐药7株(7.22);对甲硝唑和奥硝唑同时耐药32株,对克拉霉素和阿奇霉素同时耐药7株。 讨论3.1 Hp的耐药情况体外药物试验中,Hp对5060种抗生素敏感,然而体内证实真正敏感的抗生素只有甲硝唑、克拉霉素、庆大霉素、四环素、阿莫西林和呋喃唑酮等。其中甲硝唑、克拉霉素和阿莫西林是目前推荐根除Hp的二联或三联治疗方案中主要抗生素,但随着抗生素在人群中的广泛应用,Hp的耐药日趋严重,且不同地区
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