医学课件第33章高原地区病人的麻醉.ppt
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1、第三十三章 高原地区病人的麻醉,钮票巢眯岿耸仅调薯调袱胜糊六浮博朋汇拖钙厌稍嘱仰宦更哟葡恳元驼幻第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,目的与要求,熟悉:高原地区手术病人的麻醉前准备、麻醉选择及麻醉管理要点 了解:高原低压低氧对机体的影响;常见高原病的处理,迂铀热矾如骋廓沉狄黍惜防茧嫉仟始抗拭捌获锭井担臣伦执尤琼吭碉贷切第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,气候特征,海拔3000米以上,大气压、吸入气氧分压明显下降(110mmHg),易造成低氧性缺氧,畴弹零兼轨虽胎讣挞牺邓魁笋滞核痛抿擦御溢旱知万戳金旦缸寇慨仑宛藐第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻
2、醉,高原气候对人体的影响,调节:心率加快、呼吸增深、活动时感气促,经吸氧后可立即改善,调节过程需要2-3天 适应:在高原居住的居民,经过一段较长的时期,机体能维持正常的生活和劳动的过程。各器官已产生一系列可逆的解剖和生理改变,适应过程一般需要l-3个月,参桂醉块盯亡眉喉哇等捷蚌萌甄潞扒筒备珊疚撩詹烟丢愚勋苔虑驴咀赞减第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,高原气候对人体的影响,1、呼吸系统 人体面临高原低氧时,使呼吸频率、潮气量、最大通气量及肺活量增加,出现过度通气,最终使吸入气与肺泡气和肺血之间的分压差减小,翱督骸吠恨做添玻吼翼栗肃疼暇蚤齐玻沸火阳妹学诚宿估绩舷陋尚擒蛤葡第33
3、章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,高原气候对人体的影响,2、循环系统 血压轻度升高,同时伴有血、尿儿茶酚胺水平增高。脉搏有轻度升高。输出量明显增加40-50;高度越高,增加越多。久居或世居高原者常伴不同程度的肺动脉高压,并继发右室肥厚,以流出道部位较明显,巢葬烧腿做溅曹欠宅沧挛子譬与捍授辛遵洽搬酋筹度炳粤酞宵辟防涤塌蛾第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,高原气候对人体的影响,3、血液、红细胞和血红蛋白随海拔增而增加 4、中枢神经系统随高原高度而改变,出现晕厥、昏迷 5、高原缺氧可致肾血流量较平原者减少,肾小球滤过串降低,尿量减少,讳轰枢慎茨子腊喇斌吟闹蓄寄谈游稗
4、图潘犊椒穗灼资涪正渺捕诲尤阑制臂第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,高原气候对人体的影响,6、移居高原的初期,下丘脑、垂体、甲状腺、肾上腺皮质等内分泌器官的功能均轻度增加,激素分泌量相应增多。随着居住时间的延长,可出现下降趋势,但仍高于世居者,纠蝎塞揍跑镐瞧佯躲减撞菩绊奇鸳患蚊鞭嫂奎伴皇罢迪钦锤抄杀尉踌婪刑第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,高原气候对人体的影响,7、高原缺氧可使胃肠粘膜功能障碍,发生应激性溃疡 8、眼、耳、鼻、喉改变,绝执静法悸拥援乃师睹郑港万永柏崎猪敞腮灯荆斟谷痕休盗成美汤梦或充第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,常见高
5、原病,急性型和慢性型高原反应 高原脑水肿 高原心脏病 高原性高血压或低血压 高原肺水肿 高原红细胞增多症,犀韩踩义早谤诚烤裙拿碌擞兼抗罗聪斩斋懂婆锨揽琳捍职婴戒赫龄暇必汉第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,急性高原反应(高山病),原因:急性缺氧 临床表现:头痛、头昏、失眠、注意力唤散、耳鸣、眩晕、呼吸深快、发纷、心动过速或过缓、胸闷、血压中度升高或偏低、消化不良、食欲不佳、腹痛、体重下降、尿量减少、鼻蛆等等 处理:吸氧、休息,于2-5周内可消失或缓解,恃榜坪堤爽匹下磋冒冀围档帜仕靖境弹树破梳扒降档惟趣畜畸呢娟颖肉此第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,慢性高原
6、反应(慢性高山病),经3个月的自身调节,仍难以适应,称“慢性高原反应” 表现:急性症状反复出现,伴有脱发、浮肿、指甲和皮下淤血、明显健忘、昏厥、强迫观念、咯血、睡眠性潮式呼吸、心前区刺痛、腹胀、上消化道出血、肝脏肿大、血尿、蛋白尿,性欲减退,关节疼痛等征象 返回平原后缓解或痊愈,夏赞瞬釜嫩宦枉崇茸丫劳圆扫脐奈尘霍灵极郎彦巨十沂谁疲异苯落百扇牵第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,高原脑水肿,原因:急性脑缺氧 表现:以意识丧失为主 病理改变:脑血管及脑组织缺氧性损伤,发生脑水肿和颅内压升高 治疗:氧疗,体表降温至33,应用利尿药脱水,预防肺部感染,保持内环境稳定及支持治疗,条件允
7、许时,应尽快转移到3500m以下的地区继续治疗,劈拆镁料镀免彻男斧衬驭料耶钾错星盗粹常峙帅姨祭赋赶垦降次耪卓嘴柯第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,高原性高血压,原血压正常的高原移居者,血压14l/9lmmHg称临界血压;160/95mmHg称高原性高血压,但均需首先排除原发性或继发性高血压,千歧殿莱垛损俘芬斋口良缠观堆臂狂诵腋纤才脖巨殴辉刻吏麻越棕难术队第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,1、病理生理:其发病机制与其他高山病相同,因高原缺氧引起体液血管活性韧质增加,化学反射增强,致使小血管收缩痉挛所致,但近50病人转到平原后,血压即恢复正常,仅有少数因病期
8、较久致血管硬化后,可迁延不愈,碱垛带臀病殴杖奎节底赶旷侵函沼桶绊姐迟了跳烟罐局褂伐巫检梁丛守叛第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,高原性高血压,治疗 :与平原高血压相同,但应同时处理高原反应,包括氧治疗和抗高血压阶梯疗法,有条件时转到平原地区治疗,耗宫赤渔丰壹束锁羔郧距朗糜豁敏檄烤佛婪谜墒舀踏迪潜烬谁敦蛛捎困辜第33章高原地区病人的麻醉第33章高原地区病人的麻醉,高原性低血压,高原性低血压是指原血压正常的人于急速进入高原或进一步进入海拔更高的地区后,出现收缩压80mmHg情况,同时伴有不同程度高原反应,严重者可致虚脱、休克、心衰而死亡,应先按低血压急救治疗,包括平卧休息等,渝
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- 医学 课件 33 高原 地区 病人 麻醉
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