烤瓷牙周夹板修复老年前牙扇形移位临床体会.doc
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1、烤瓷牙周夹板修复老年前牙扇形移位临床体会【关键词】 烤瓷牙周夹板;前牙扇形移位;临床体会老年人牙周病导致的前牙扇形移位较常见,切牙向唇侧远中移位,出现牙间隙,甚至闭口不全,影响美观及咀嚼功能。传统修复法可在炎症控制后,用正畸方法将移位的牙复位排齐,再进行暂时性牙周夹板固定,虽然咀嚼功能可以改善,但咬合关系不能恢复正常,而且固位差,易损坏,患者异物感强,疗效较低1,2。我科近几年对老年前牙扇形移位患者采用烤瓷牙周夹板固定修复。 1 资料与方法 1.1 一般资料 前牙扇形移位的老年患者42例,男20例,女22例,年龄6075岁。制作的烤瓷牙周夹板涉及的牙单位至少在4个以上,其中伴有牙体缺损、残根者
2、17例,伴间断分布12个牙齿缺失者15例。6个牙单位以上的长桥夹板26例。 1.2 适应证 中、重度牙周炎患者,牙齿呈扇形移位,闭嘴后上切牙露出上唇12 mm。牙槽骨吸收不超过根长的2/3,牙齿松动小于°。连续缺牙不超过2个。牙周病患牙经过系统的牙周病治疗、根管治疗,炎症基本消失,牙合干扰已消除,余留牙周组织正常者。对牙移位较大,长轴倾斜,难以取得共同就位道的患牙,可在局麻下直接拔髓后行根管治疗,观察2 w,若无异常,再进行修复。 1.3 材料 藻酸盐粉剂型印模材料、超硬石膏、自凝塑料(均为上海医疗器械股份有限公司齿科材料厂生产),松风烤瓷用镍铬合金及相应瓷粉(日本松风公司生产),聚
3、羧酸锌水门汀(武汉大学口腔医学院口腔药物材料厂)。 1.4 方法 备牙:用碧蓝麻局部麻醉黏膜,基牙按全冠预备的方法预备。备牙时尽量多磨唇侧,舌侧少磨,将牙调到与牙弓一致的牙槽嵴上,尽量回收,露髓后即刻拔髓;为获得各个牙的共同就位道,备牙时尽量与中线平行;长桥基牙的聚合角比短桥的聚合角适当增加2°5°,对于残冠残根行根管治疗后,用自凝塑料取桩核,用镍铬合金铸造;颈部肩台一般位于龈上0.2 mm处,或与龈缘平齐,个别前牙短桥的边缘可位于龈沟内0.3 mm。取印模,先铸造金属内冠,试戴后再烤瓷,用聚羧酸锌水门汀黏固。 1.5 疗效评定 根据患者修复后的临床观察及自我感觉判定疗效。
4、显效:牙龈色泽正常、牙周袋变浅;夹板光滑、颜色自然、美观,边缘密合;咬合关系恢复正常,咀嚼食物充分;X线:硬骨板较治疗前清晰,患牙牙周膜变窄,牙槽骨较治疗前致密。有效:牙龈和牙周基本正常,夹板完好,咬合关系恢复较好,咀嚼功能有一定改善;X线显示牙槽骨和牙周膜与固定前无明显变化。无效:牙周情况加重、恶化,夹板松动,咀嚼无力:X线:硬骨板消失,牙槽骨有明显吸收,患牙牙周膜变宽。 1.6 结果 经过2年多的追踪观察,显效18例,有效23例,失败1例,其原因是发生急性根尖周炎。典型病例:患者,女,64岁,自觉上、下前牙松动,向唇侧扇形移位,影响美观,咀嚼无力,检查:上下中切牙、侧切牙均有不同程度的松动
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