临床技能考试肠梗阻病例分析.doc
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1、临床技能考试肠梗阻病例分析试题编号: 25(2015 年)病历摘要女性,35 岁。腹痛、 腹胀、 呕吐, 停止排便、 排气 1 天。患者于 1 天前无明显诱因出现阵发性腹痛,呈绞痛,以右下腹为重,同时腹胀,停止肛门排便、排气。腹痛逐渐加重,伴恶心、呕吐,呕吐物初为胃液及胆汁,以后呕吐物有粪臭味。共呕吐 56 次,量约 10001500ml,尿量约500ml/ 天,对症治疗未见明显好转。既往大小便正常, 2年前曾因化脓性阑尾炎穿孔行阑尾切除术。查体:T37,P102 次 / 分,R20次/ 分,BP130/80mmH。g急性病容,神志清,全身皮肤未见黄染,皮肤黏膜干燥,弹性稍差。双肺未闻及干湿性
2、啰音,心界不大,心率 102次/ 分,律齐,腹膨隆,右下腹有手术瘢痕,可见肠型及蠕动波, 全腹柔软, 轻压痛, 无反跳痛, 未触及明确肿块,肝脾肋下未触及,肠鸣音高亢。直肠指诊:腔内空虚,未触及明确肿物,指套无血迹。实验室检查:血常规: Hb 160g/L ,WBC 11.5x10 9/L, 血+3.0mmol/L ,血 N a+135mmol/L,血 ClK+105mmol/L。立位腹部 X 线平片如图。要求:根据以上病历摘要,请将初步诊断、诊断依据(两个以上诊断,应分别列出各自诊断依据,未分别列出扣分)、鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答案纸上。时间: 15 分钟评分标准 总分 22分一
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