探讨放射介入治疗原发性胃癌.doc
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1、探讨放射介入治疗原发性胃癌摘要: 目的 探讨放射介入疗法经胃动脉药物灌注化疗、栓塞治疗原发性胃癌疗效。方法 对 23 例失去手术机会原发性胃癌患者采用经胃动脉药物灌注化疗及栓塞治疗 ; 对胃底贲门部的中晚期原发性胃癌患者,再加碘液和明胶海绵碎屑栓塞。各例行 3 次介入治疗后,观察疗效并随访。 结果 23 例患者中,%(19/23)患者临床自觉症状减轻或消失,其总有效率 ( 显效 +有效 ) 为 %(18/23) 。随访 12、24、36 月的生存率分别是 %(12/23) 、%(7/23) 、%(2/23) 。结论 经胃动脉药物灌注化疗、栓塞治疗中晚期原发性胃癌有较满意的近期疗效, 癌灶缩小,
2、患者临床自觉症状减轻或消失, 生存期得以延长, 其对已失去手术机会的原发性胃癌患者具有一定的治疗价值。关键词:胃肿瘤 ;介入治疗中晚期原发性胃癌常伴有胃周及腹腔淋巴结转移失去手术机会,既往采用全身化疗,效果差、副作用大,患者身体难以忍受。本文对我院及重庆市肿瘤医院 1999 年 1 月 20XX年 1 月采用经胃动脉药物灌注化疗、 栓塞治疗原发性胃癌23 例患者资料进行了总结,现报告如下。 1 资料与方法资料 本组 23 例,男 17 例,女 6 例,年龄 3669 岁,平均年龄岁。其中胃底贲门部 16 例,胃体小弯侧 2 例,胃窦部 4 例,外科手术后复发 1 例。各例均经胃镜及病理活检证实
3、。且介入治疗前均无外科手术指征。方法 采用 Seldinger 氏技术,经股动脉穿刺、插管,选用 5Fcobra 导管在 X 线电视监控下,导管插入胃左动脉、腹腔干或胃十二指肠动脉后行血管造影,了解肿瘤血供情况。 证实后经导管注入阿霉素 4060 mg,丝裂霉素 1020 mg,氟尿嘧啶 g 。胃底贲门部的癌灶者再用 50%超液态碘液 10 20 ml+ 丝裂霉素 10 20 mg充分乳化后的混悬液和明胶海绵碎屑进行胃左动脉的栓塞治疗。 化疗、栓塞结束后,再经胃左动脉或腹腔干注入地塞米松 10 20 mg,胃复安 1020 mg,术后半月行钡餐检查或胃镜检查。 34 周为 1 疗程,连续治疗
4、3 个疗程,以后随访观察。疗效标准 治愈:肿瘤病灶消失 ; 显效:肿瘤病灶缩小 50%;有效:肿瘤病灶缩小 25%;无效:肿瘤病灶缩小 25%或不变或继续增大。以上标准以 X 线钡餐检查或胃镜检查结果判定。2 结果近期疗效本组 23 例中,%(19/23) 患者临床自觉症状减轻或消失,得到明显改善。无效 4 例。其总有效率 ( 显效 +有效 ) 为%(18/23) ,其中显效 2 例,有效16 例。无痊愈患者。生存率介入治疗后,本组23 例中,随访 12、 24、36 个月的生存率分别是 %(12/23) 、%(7/23) 、%(2/23) 。不良反应及并发症 所有病例介入术后不同程度出现恶心
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