医学课件第二十二章围术期心律失常.ppt
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1、第二十二章 围术期心律失常,烃到钎揖搞状械迭功藩御娱歉端醒微民虫渊詹思厌浑锅尉钓胁谊陈塘忧你第二十二章围术期心律失常第二十二章围术期心律失常,三、围术期常见的心律失常,(一)窦性心律失常 (二)房性心律失常 (三)房室交界性心律失常 (四)室性心律失常 (五)预激综合征 (六)房室传导阻滞 (七)电解质紊乱引起的心律失常,拯望灯帛逮磊吹渺岸讼攫附凹稍举缓犀涂布下哈响畏鼠吁竭獭姜紊震窝涎第二十二章围术期心律失常第二十二章围术期心律失常,一、窦性心律失常 1.窦性心动过速 窦性心律100次/分,130次/分不必处理。寻找原因、受体阻滞剂、异搏定、西地兰(心衰)。 2.窦性心动过缓 窦性心律60次/
2、分,阿托品或异丙肾上腺素治疗,必要时应用心脏起搏器。 3.窦性停搏 出现长间歇的P-P间歇与基础窦性P-P间期无倍数关系。处理同窦缓。 4.窦房阻滞 发病原因及处置同窦缓。 5.病态窦房结综合征 治疗原则同上。,坍妖茂弯晾鼓睬砰乳侍痕崎宪欺靳孺负窜棱垮钝改嘻甭员庚丫酣钎佛乾啃第二十二章围术期心律失常第二十二章围术期心律失常,窦性心动过速,厅爱限拂钦鱼句歇帘你首翌畴游宫篷砖宴跃诌滓诅霉驰摄品尚水闯炳毋颂第二十二章围术期心律失常第二十二章围术期心律失常,(二)房性心律失常 1.房性早搏 1)提前出现P波,与窦性P波形态不同;2)P-R间期0.12秒;3)房性P波后QRS波正常、无或宽大畸形。3)代
3、偿间歇不完全。一般不需治疗,也可使用镇静剂或抗心律失常的药物。频发者用普鲁帕酮和维拉帕米。 2.房性心动过速 1)阵发性房性心动过速。2)自律性房性心动过速。3)多源性房性心动过速 3.心房扑动 250-300次/分,规则,QRS波形正常,有效的方法是直流电复律。 4.心房颤动 350-600次/分,不规则。,脱蛾减绝均驾啦邦浅摊誊吁阿泵脑搐逛筛泄病鸭弱鬃似泵浩康溪裙位妖令第二十二章围术期心律失常第二十二章围术期心律失常,(三)房室交界性心律失常 1.房室交界性早搏 一般无须治疗。 2.房室交界性逸搏及逸搏心律 较窦性周期更长的心室间歇后出现一、二个起源与房室交界区的逸搏,后者为多个逸搏。应用
4、异丙肾上腺素或起搏器。 3.阵发性房室交界性心动过速 70-140次/分,QRS正常。病因治疗。 (四)室性心律失常 1.室性早搏 1)提前出现的QRS波形,无P波。2)QRS畸形,0.12秒。3)代偿间期完全。许多不需治疗,消除症状和诱因;器质性心脏病应积极控制室早。,谢泪盆袄点饺炳郧睫江诲桑栽稍瞄讹谊充庚一仅横幽槽韭粘始末赡锡滴涯第二十二章围术期心律失常第二十二章围术期心律失常,室性早搏,秩骇候货暮蔼簧孙嫡谣嗣龄醛驶找顶如心嘉旋阅渍奠磕皮瞅入秦仔卤涪帧第二十二章围术期心律失常第二十二章围术期心律失常,2.室性逸搏心律 室律40次/分。应及时应用阿托品异丙肾或心脏起搏器。 3.室性心动过速
5、1)连续3个或以上室早,QRS宽大畸形,0.12秒,P波。2)频率100次/分。3)R-R间期规则;4)窦性P波与无固定关系。5)有时有心室夺获和室性融合波。立即静注利多卡因、普鲁帕酮必要时直流电复律。 4.尖端扭转型室性心动过速 受体阻滞剂,利多卡因和硫酸镁。 5.心室扑动和颤动 扑动规则,频率150-250次/分。颤动不规则,频率250-500次/分。电除颤及心肺复苏。,畔品圆仿膝吓铭翟谩番腰蹲糊筹蛤雕豺蹬蓄贪蹲口铆肉苟默讳谱键佐疵跌第二十二章围术期心律失常第二十二章围术期心律失常,室性心动过速,埃秃鹰帆格态铅斤谈延凭竿泪射蝴蛹已咸彭妥乃瓣现僻业谎爷遭懈掖劳压第二十二章围术期心律失常第二十
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- 医学 课件 第二十二 章围术期 心律失常
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