静脉功能与中心静脉压.doc
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1、静脉的功能与中心静脉压一个生理的故事 静脉系统容纳总血容量的70%,它的顺应性是动脉系统的30倍,因此静脉血容量的改变导致相对较小的压力改变。静脉容量,血管顺应性,压力容积,非压力容积的定义将被明确。静脉流量的下降会导致静脉压力和容量的下降,反之亦然。小动脉和微动脉阻力的改变可以在相反的方面影响静脉回流,这可以用两室模型解释:顺应性好的(主要是内脏静脉)和顺应性差的(主要是非内脏静脉)。胸腔内压及腹内压对中心静脉压的影响及中心静脉压的意义也将被讨论。在关注遗传学和分子生物学的时代,系统的生理学常被大家忽视。这个综述涉及心血管生理学的很多方面。这篇文章主要想阐释静脉系统的功能在整个心血管生理方面
2、的重要作用。理解这些功能可以帮助我们在临床工作中理解一些参数,尤其是中心静脉压。我们可以把心血管系统简单的理解为心脏和回路,这篇文章的重点是回路,也就是静脉系统。在描述静脉系统对心脏和动脉系统的影响时,心脏和动脉系统的功能能也将被提到。除了系统的生理学外,这篇文章还会在分子生物学水平描述血管平滑肌收缩和舒张的机制。最后,我们对CVP这一参数在指导临床诊断和治疗中的作用加以讨论。静脉系统的作用静脉系统不仅是外周血向心脏回流的通路,也是血液的存储器。静脉系统容纳容纳总血量的70%,动脉占18%,3%在终动脉和小动脉;静脉的顺应性是动脉的30倍。动脉的顺应性比静脉低很多,但在某些特殊的情况下动脉的顺
3、应性会增高,比如妊娠的时候,或是在某些药物的作用下比如硝酸甘油。内脏系统接受心输出量(CO)的25%,容纳总血量的20%。因为静脉的顺应性高,该部分血容量的改变会伴随着相对较小的血管跨壁压的改变。静脉系统的顺应性在整个血管系统中是最高的,也是最容易发生容量改变的部分,因此被称为容量血管,为了维持右心的充盈压静脉系统的容量会发生迅速地改变。在人体中内脏和皮肤的静脉是顺应性和容量最高的部分。四肢静脉的顺应性比内脏的低,作为容量储存器的作用也相对的小。内脏和皮肤的静脉有大量的1和2肾上腺素能受体,因此它们对肾上腺素能药物非常敏感,而四肢静脉有相对少的交感神经支配。由于皮肤的循环主要受体温影响,所以静
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