利多卡因的过敏反应与急救措施教学内容.docx
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1、利多卡因的过敏反应与急救措施利多卡因是疼痛科常用局麻药,在各种神经阻滞、疼痛介入手术治疗中都起着重要作用。应用局麻药引起过敏反应是极为少见的,但是作为经常与利多卡因打交道的疼痛科医生,我们应该对利多卡因引起的过敏反应引起重视。1 .利多卡因引起的过敏反应甚为罕见因其为酰胺类局麻药,非蛋白类物质,本身不能致敏,但有时可作为一种半抗原,同蛋白质或多糖结合形成抗原致过敏反应。利多卡因的药物反应有3 类:1.过量,2.低耐量,3.过敏反应。利多卡因的过敏表现类似中毒反应,但发作更为急剧,并伴有过敏样体征,可以速发也可缓慢发作,主要表现为中枢神经系统、心血管方面的症状及呼吸停止。2 .利多卡因用量问题成
2、人常用量骶管阻滞用于分娩镇痛,用量以200mg( 1.0)为限;用于外科止痛可酌增至200 250mg ( 1.0 1.5)。硬脊膜外阻滞,胸腰段,250 300mg (1.52.0%)。浸润局麻或静注区域阻滞,50200mg (0.250.5%)。外周神经阻滞,臂丛(单侧)250 300mg ( 1.5);牙科,20 100mg ( 2.0) ;肋间神经(每支), 30mg ( 1.0);宫颈旁浸润,左右侧各100mg( 0.5 1.0);椎旁脊神经阻滞 (每支) , 20 50mg( 1.0); 阴部神经,左右侧各100mg(0.51.0%)。交感神经节阻滞,颈星状神经50mg(1.0%)
3、,腰 50 100mg (1.0%)。一次限量,一般不要超过 200mg ( 4.0mg/kg ) ,药液中加用肾上腺素用量可增至200 250mg ( 6.0mg/kg ) , 1 小时最大量300-400mg 。静注区域阻滞,极量4mg/kg. 治疗用药静注,第一次初量1mg/kg , 极量 4mg/kg , 成人静滴每分钟以1mg 为限。 反复多次给药,相距间隔时间不得短于60 分钟。3 .临床常用局麻药比较目前国内临床以普鲁卡因、丁卡因、利多卡因和布比卡因最常用。普鲁卡因首次应用一般要皮试,单一应用麻醉效果差,需加入肾上腺素,有高血压和心脏病者慎用。丁卡因多用于表麻,利多卡因自1954
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