胰岛素释放、C肽释放和糖耐量试验.docx
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1、C肽释放试验C肽是胰岛B细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共同 的前体一一胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊的作用 下,裂解成一个分子的胰岛素和一个分子的C肽,因此在理论上C肽和胰岛素是等同分泌的, 血中游离的C肽生理功能 尚不很清楚,但C肽不被肝脏破坏,半衰期较胰岛素明显为 长,故测定C肽水平更能反应B细胞合成与释放胰岛素功 能。对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可 干扰胰岛素测定;同时现在采用的放免法测定胰岛素,也分 辨不由是内生的还是外源性胰岛素,给了解B细胞的功能带来困难,而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系,且不 受胰岛素抗体的干扰,注射的外源性胰岛素又不含C肽,所以测定
2、血中C肽水平,可以反应内生胰岛素的水平,既可了 解B细胞的功能。1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验, 胰岛素释放试验相同,它的临床意义是:(1)测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于了解 患者的胰岛功能。(2)因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗 的患者,可直接测定 C肽浓度,以判定患者的胰岛 B细胞功(3)可鉴别低血糖的原因。若C肽超过正常,可认为是胰岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。(4) C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤 手术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽 水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中 C肽水平不断上 升,
3、揭示肿瘤有复发或转移的可能。空腹1h2h3h正常 0.38±0.151.38 ±0.471.06 ±0.58 0.52 ±0.251 型 DM 0.06 ±0.04 0.13±0.11 0.18±0.23 0.09 ±0.112 型 DM 0.62 ± 0.351.11 ±0.77 1.33 ±0.79 1.08 ±0.81胰岛素释放试验(Ins)就是令病人口服葡萄糖或用馒头 来刺激胰岛B细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰 B
4、细胞的 储备功能,也有助于糖尿病的分型及指导治疗。本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。已确诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头,未确诊者用75克葡萄糖。正常人口服葡萄糖后,随血糖的上升,血浆胰岛素水平 也迅速上升,高峰一般在服糖后1小时由现且为空腹值的510倍,然后逐渐下降,至3小时应接近空腹 水平,即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型:(1)胰岛素分泌减少型。患者空腹血浆胰岛素水平很低,口服100克馒头后,仍然很低,无高峰由现,说时患者胰岛素分泌绝对不足,B细胞的功能衰竭,见于胰岛素 2型糖尿 病病人或2型糖尿病病人的晚期,提示必需采用胰岛素
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