心脑血管基础知识.docx
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1、心脑血管疾病根底知识王震什么是心脑血管 病由于各种致病因素导致心脑血管的病理性改变引起的心脑组织 病变而出现的一系列临床病症称之为心脑血管病 (如中风、冠心病等) 心脑血管病的发病特点:“四高一慢? a) 发病率高:发病人数占总人口量的 %? b) 死亡率高:我国每年死于心脑血管病的人数达 300 万以上,死于中风、冠心病 的人数占全国总死亡量的 70%.? c) 致残率高: 90%的心脑血管病患者都有后遗症, 如偏瘫、言语 不清、意识障碍等.? d) 复发率高:据权威机构统计,五年内复发率在 90%以上,一 年内复发率为 %.? e) 恢复慢:发病后由于神经组织损伤恢复起来很慢,常留下后遗症
2、.我国心脑血管病的 发病规律 :1、男比女多:约为 倍.2、城市比农村多;3、北方比南方多;4、脑力劳动比体力劳动者多:约为倍;5、秋冬季节发病率高.心脑血管疾病病人的 常见病症 :1、心血管 疾病的病症: 、心慌、胸闷、气短、呼吸困难、胸痛; 、反复出现脉搏不齐、过缓或过速; 、睡眠时感到憋气,需高枕才能感到舒服; 、胸骨后左肩部疼痛,伴有虚汗; 、长期发作的左肩痛带有辐射性.2、脑血管 疾病病症: 、头晕、目眩、耳鸣、视物不清、眼前发黑; 、间断性或持续性的头痛、偏头痛; 、神经系统衰弱、注意力不集中,记忆力衰退; 、全身无力、伴随出汗、低热、心慌、胸闷; 、肢体、面部、口舌、尤其是手指麻
3、木,吐字不清、流口水、鼻出血; 、恶心、呕吐、失眠、嗜睡; 、情绪反常; 、急躁、猜疑、幼稚、迟钝、强哭强笑.与心脑血管疾病相关的几个指标:1、血压:正常值:90140/6090mmH理想值:120/80mmHg? 临界高血压:141160/9195mmH低血压:血压低于90/60mmHg脉压差正常范围值:高压低压 =3040mmHg,脉压差大于40mmHg那么有主动脉关闭不全、高血压、动脉硬化、甲亢、贫血等;脉压差小于 30mmH,g 常见于低血压、心包积液2、心率正常范围值: 60100次/ 分,一般人为 7080次/ 分3、呼吸:正常情况下为 1620次/分,大于 20 次提示可能心功能
4、不 齐,小于 16 次可能有脑血管病.4、常规四项:血压、心率、呼吸、体温. 心脑血管病的分类:心血管疾病 :1、先天性心血管病先心病 :? 为心脏大血管在胎儿期中发育异常所致,病变累及心脏各组织 和血管.2、后天性心脏病:1、动脉粥样硬化:? 常累及主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉等,冠状动脉粥样 硬化引起心肌供血障碍时称冠状动脉粥样硬化性心脏病冠心 病或缺血性心脏病.冠心病分类:隐匿型、心绞痛型、心肌堵塞型、心肌硬化伴心率失 常型、猝死型.心绞痛简介: 、概念:由于冠状动脉粥样硬化引起供血缺乏,心肌急剧、暂时性 的缺血、缺氧所引起的临床综合症. 、发病特点:? 部位:胸骨后、心前区、手掌大
5、小范围,可放射至左肩、左臂内侧,达无名指和小指.? 性质:为压迫感、发闷,或紧迫感、压榨感的疼痛或刺痛.? 诱因:体力劳动和心情冲动,另外,饱餐和严寒亦可引起.? 持续时间:数秒或 3 5分钟,一般在休息, 消除诱因或在舌下 含服硝酸甘油就缓解. 2、风湿性心脏病凤心病 :? 风湿性简称风心病,是指由于风活动,累及心脏瓣膜而造成的 变.表现为二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣中有一个或几个瓣膜狭 窄和或关闭不全.? 急性期主要引起心内膜、 心肌和心包炎症,称为风湿性心脏炎; ? 慢性期主要形成瓣膜狭窄和关闭不全称为风湿性心瓣膜病. 3、原发性高血压: 显着而持久的动脉血压增高可导致高血压性心 脏病. 4
6、、肺原性心脏病肺心病 :为肺、肺血管或胸腔疾病引起肺循 环阻力增高而导致的心脏病.5、感染性心脏病:为病毒、细菌、真菌等感染侵蚀心脏而导致的 心脏病.6、内分泌性心脏病:如甲状腺功能亢进性、减退性心脏病.7、血液病性心脏病:如贫血性心脏病等.8、营养代谢性心脏病:如脚气病性心脏病.9、心脏神经官能症:为植物神经功能失调引起的心血管功能紊乱.10、其他:如药物或化学制剂中毒、高原性环境、放射性或其他 物理因素所引起的心脏病.脑血管病:1、出血性脑血管病:包括蛛网膜下腔出血和脑出血脑溢血 .2、缺血性脑血管病:1、脑堵塞:概念:是由于多种原因所导致的脑血栓、脑拴塞、腔隙性堵塞等疾病的统称.脑血栓和
7、脑拴塞的异同:相同点:结果都是致残或死亡,后遗症都一样. 不同点:脑血栓是由脑部血液自身凝结而成, 即动脉的血液有血栓形 成,从而自身凝结,形成脑血栓;脑拴塞是由外界因子如风湿性心 脏病、空气拴子、脂质拴子脱落介入而形成.发病特点: 、在睡眠时间或上午容易发作; 、 6079 岁的患者发病率高; 、 70%的人都有后遗症; 、发病后6小时之内可能抢救,否那么很难抢救; 、大多数的病人都有高血压,是由于高血压引起的发病; 、复发率高,随季节转换如春、秋、冬发病率高; 、肢瘫、肢残,1年内积极治疗可能恢复较好,超过一年,难度较 大. 2、短暂性脑缺血发作 TIA3、脑萎缩4、小卒中小中风5、早年性
8、痴呆老年性痴呆 动脉粥样硬化是怎么回事动脉粥样硬化AS是一种主要侵害大、中动脉,使血管内膜增厚、 变硬、管腔狭窄的疾病.它虽然进展缓慢,但最终会导致血管腔过分 狭窄,局部供血缺乏或中断, 或者在局部继发血栓而引起的心肌堵塞、 脑卒中、远端肢体缺血坏死、甚至猝死.发生了 AS的血管有那些变 化呢正常的动脉硬膜附有一层内皮细胞, 是非常光滑的. 在动脉粥样 硬化的早期可见到微隆起或不隆起于内膜外表的黄色点状或条状病 变,其主要成分是沉积在细胞内外的脂质. 此时我们称之为脂质条纹 期.在肌体内外环境因素的影响下, 脂质条纹可自然消退或开展扩大, 增生的动脉平滑肌细胞和激活的巨噬细胞, 可吞噬大量脂质
9、. 由于其 细胞内部发生质脂代谢紊乱, 不能很好地代谢所吞噬的脂肪而演变成 为动脉粥样硬化斑块内特有的泡沫细胞. 纤维组织的大量增生, 脂质 的进一步沉积,可形成明显硬化的纤维斑块,即纤维斑块期.纤维斑 块的外表覆有纤维组织形成的纤维帽, 深部是粥样物质的堆积 包括 细胞外基质,坏死、变性的细胞,泡沫细胞及胆固醇结晶等 .? 病变进一步开展,动脉粥样硬化斑块可出现溃疡、出血、血栓 形成、钙化等,此时即称为复合病变或复杂病变期.目前一般认为病变开展到此期已经无法使其逆转.有学者认为冠状动脉 粥样斑块的溃疡、出血,可能是引起顽固型心绞痛的主要机制 之一;而血栓形成那么是导致急性心肌堵塞 AMI不可
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