心跳呼吸骤停的护理.doc
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1、时间:2017年01月12日题目:心跳骤停患者的护理主讲人:李宏参加人员:门诊输液室全体人员内容:定义:心脏骤停是指各种原因引起的心脏突然停止跳动,有效泵血功能消失, 引起全身严重缺氧、缺血,临床表现为扪不到大动脉搏动和心音消失;继之意识 丧 失,呼吸停止,瞳孔散大,若不及时抢救可引起死亡。一般认为,心脏停搏510 秒可出现眩晕或晕厥,超过15秒可出现晕厥和抽搐,超过20秒可出现昏迷;若心 搏停止超过5分钟常可造成大脑严重损伤或死亡,即使复跳也往往会遗留不同程度 的后遗症。因此,心脏骤停是临床上最危重的急症,必须争分夺秒积极抢 救。、病因1. 冠状动脉疾病冠心病是心脏性猝死中最常见的病因。其次
2、冠状动脉痉挛:是由于冠状动脉痉 挛所致,而缺少显著的、明确的冠状动脉病变,目前已较肯定,严重的冠状动 脉痉 挛足以使ST段抬高,且可以是无症状性的,也可以伴有严重的心律失常,自发性ST 段抬高与严重心律失常在变异型心绞痛患者同时出现,常提示预后不良。(3)其他如冠状动脉起源异常。2. 非冠状动脉性疾病(1) 原发性心肌病肥厚性心肌病常发生猝死。(2) 瓣膜病风湿性心脏病有主动脉瓣狭窄的患者少部分可致猝死(3) 先天性心脏病发纟甘型先天性心脏病中以法洛四联症,尤其是术前有严重 肺动脉瓣狭窄者猝死多见,其次为艾生曼格综合征。(4) 其他 心肌炎多发生于儿童及青少年,急性弥漫性心肌炎引起猝死的危险
3、性很大。心肌炎为猝死的第2位病因,多系统性结节病不少见,少数病例可 有心脏 受累。3. 电生理异常 先天性或获得性长QT间期综合征;预激综合征;传导系统病变。二、临床表现突然意识丧失或抽搐;大动脉搏动(股动脉、颈动脉)消失;听不到心 音,测不到血压;急性苍白或发纟甘,继之呼吸停止,瞳孔散大、固定,肛门括约 肌松弛。三、辅助检查仁心电图心脏骤停时做的心电图常有3种类型:(1) 心室颤动 最常见,占绝大多数;表现为QRS波消失,代之以规则 或 不规则的心室扑动或颤动波;(2) 心室停顿 占极少数,因心室电活动停止,心电图呈一直线或尚有 心 房波;(3) 电-机械分离 占少部分,表现为缓慢,宽大,低
4、幅的QRS波,但不产 生有效的心室机械性收缩,一般认为,心室停顿和电机械分离复苏成功率较低。2. 脑电图脑电波低平。四、处理措施1. 心肺脑复苏心肺脑复苏(CPR是针对心脏骤停而采取的尽快建立有效循环,提高心输出量 的一系列措施。心脏停搏时间越长,全身组织(特别是脑组织)经受缺氧的损害越 严重,维持生命的可能性就越小。因此,心脏骤停抢救成功的关键是开始 抢救时间 的早晚。整个复苏抢救过程大致可以分为3个阶段:一是基本的生命支持;二是进一步 的支持生命活动,争取恢复心跳;三是复苏后处理。无论何种原因引起的心脏 骤 停,其处理原则大致相同,首要任务是尽快建立有效循环,保持呼吸道通畅,提高 心输出量
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