偏头痛的诊断与治疗.docx
《偏头痛的诊断与治疗.docx》由会员分享,可在线阅读,更多相关《偏头痛的诊断与治疗.docx(11页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、偏头痛的诊断与治疗佛山市中医院神经内科 万赛英 副主任医师偏头痛的流行病学? 偏头痛的一年患病率:西方国家较高 德国: 28%;美国: 8-12%;日本: 8% 中国大陆: 986/10 万 12 ? 男女患病比例为 1:3? 平均每月发作 24天; 10%的患者每周发作 3天以上。? 在WH列O 出的因残疾造成生命年丢失的常见原因中,偏头痛位居第 12位偏头痛的分类及诊断标准1.1 无先兆偏头痛的诊断标准 无先兆偏头痛是最常见的偏头痛类型,约占 80%。其诊断标准:A. 至少 5次发作符合标准 BDB. 头痛发作持续 472小时(未治疗或治疗不成功)C. 头痛至少具备以下特点中的 2条:1.
2、 单侧2. 搏动性3. 疼痛程度为中度或重度4. 日常体力活动可以加剧或造成避免日常体力活动(如散步或爬楼梯)D. 在头痛期间至少具备以下中的 1条:1. 恶心和 / 或呕吐2. 畏光和畏声E. 不归因于其他疾患1.2 先兆性偏头痛的诊断标准A. 至少 2次发作符合标准 BB. 偏头痛先兆符合标准 B和C,衍生形式1.2.1 1.2.6 中一条C. 不归因于其他疾患1.2.1 有偏头痛头痛的典型先兆A. 至少 2次发作符合标准 BDB. 先兆包括至少以下一条,但是没有运动障碍:1. 完全可恢复的视觉症状,包括阳性症状(如点状、色斑或线形闪光幻觉)和 /或阴性症状(如 视野缺损)2. 完全可恢复
3、的感觉症状,包括阳性症状(如针刺感)和 / 或阴性症状(如麻木)3. 完全可恢复的言语困难C. 至少符合以下 2条:1. 双侧视觉症状和 / 或单侧感觉症状2. 至少一个先兆症状逐渐发展时间 ?Y5分钟和/ 或不同的先兆症状接连出现 5分钟3. 每个症状 5分钟并且 60分钟D. 在先兆期或先兆症状随后 60分钟之内出现符合无先兆性偏头痛的 B-D标准 的头痛E. 不归因于其他疾患1.2.2 无偏头痛头痛的典型先兆A. 至少 2次发作符合标准 BDB. 先兆包括至少以下一条,但是没有运动障碍:1. 完全可恢复的视觉症状,包括阳性症状(如闪烁的光、斑点或线)和 / 或阴性症状(如视野缺 损)2.
4、 完全可恢复的感觉症状,包括阳性症状(如针刺感)和 / 或阴性症状(如麻木)3. 完全可恢复的言语障碍C. 至少符合以下 2条:1. 双侧视觉症状和 / 或单侧感觉症状2. 至少一个先兆症状逐渐发展时间 ?Y5分钟和 / 或不同的先兆症状接连出现 5分钟3. 每个症状 5分钟并且 60分钟D. 在先兆期或先兆症状随后 60分钟之内出现不符合无先兆性偏头痛的 B-D标准的头痛E. 不归因于其他疾患1.2.3 无头痛的典型先兆A. 至少 2次发作符合标准 BDB. 先兆包括至少以下一条,伴或不伴语言障碍,但是没有运动障碍:1. 完全可恢复的视觉症状,包括阳性症状(如闪烁的光、斑点或线)和 / 或阴
5、性症状(如视野缺 损)2. 完全可恢复的感觉症状,包括阳性症状(如针刺感)和 / 或阴性症状(如麻木)C. 至少符合以下 2条:1. 双侧视觉症状和 / 或单侧感觉症状2. 至少一个先兆症状逐渐发展时间 ?Y5分钟和 / 或不同的先兆症状接连出现 5分钟3. 每个症状 5分钟并且 60分钟D. 在先兆期或先兆症状随后 60分钟之内 不出现头痛E. 不归因于其他疾患1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛( FHM)A. 至少 2次发作符合标准 BCB. 先兆包括完全可恢复的活动力弱,至少以下一条:1. 完全可恢复的视觉症状,包括阳性症状(如闪烁的光、斑点或线)和 / 或阴性症状(如视野缺 损)2. 完全
6、可恢复的感觉症状,包括阳性症状(如针刺感)和 / 或阴性症状(如麻木)3. 完全可恢复的言语障碍C. 至少符合以下 2条:1. 至少一个先兆症状逐渐发展时间 ?Y5分钟和 / 或不同的先兆症状接连出现 5分钟2. 每个症状 5分钟并且 24小时3. 在先兆期或先兆症状随后 60分钟之内出现符合 1.1 无先兆性偏头痛的 B-D标准的头痛D. 符合标准 A-E的发作至少有一度或二度的相关性E. 不归因于其他疾患1.2.5 散发性偏瘫性偏头痛A. 至少 2次发作符合标准 BCB. 先兆包括完全可恢复的活动力弱,至少以下一条:1. 完全可恢复的视觉症状,包括阳性症状(如闪烁的光、斑点或线)和 / 或
7、阴性症状(如视野缺 损)2. 完全可恢复的感觉症状,包括阳性症状(如针刺感)和 / 或阴性症状(如麻木)3. 完全可恢复的言语障碍C. 至少符合以下 2条:1. 至少一个先兆症状逐渐发展时间 ?Y5分钟和 / 或不同的先兆症状接连出现 5分钟2. 每个症状 5分钟并且 24小时3. 在先兆期或先兆症状随后 60分钟之内出现符合 1.1 无先兆性偏头痛的 B-D标准的头痛D. 符合标准 A-E的发作没有一度或二度的相关性E. 不归因于其他疾患1.2.6 基底型偏头痛A. 至少 2次发作符合标准 BDB. 先兆包括以下可完全恢复的症状中至少 2条,但是没有活动力弱:1. 构音障碍2. 眩晕3. 耳
8、鸣4. 听觉迟钝5. 复视6. 同时在双眼颞侧和鼻侧区域的视觉症状7. 共济失调8. 意识水平的下降9. 同时双侧感觉异常C. 至少符合以下 1条:1.至少一个先兆症状逐渐发展时间 ?Y5分钟和/ 或不同的先兆症状接连出现 5分钟2. 每个症状 5分钟并且 60分钟D. 在先兆期或先兆症状随后 60分钟之内出现符合 1.1 无先兆性偏头痛的 B-D标准的头痛E. 不归因于其他疾患1.3 可能为偏头痛前驱的儿童周期综合征1.3.1 周期性呕吐A. 至少 5次发作符合标准 B和CB. 周期性发作,个别患者呈刻板性,强烈恶心和呕吐持续 1小时至 5天C. 发作期间呕吐至少 4次/ 小时至少 1小时D
9、. 2次发作间期症状完全缓解E. 不归因于其他疾患1.3.2 腹型偏头痛A. 至少 5次发作符合标准 BDB. 腹部疼痛发作持续 172小时(未治疗或治 疗不成功)C. 腹部疼痛具备以下所有特点:1. 位于中线、脐周或难以定位2.性质为钝痛或 ?just sore ?3.程度为中度或重度D.腹痛期间有以下至少 2项:1.食欲减退2.恶心3.呕吐4.苍白E.不能归于另一种疾病1.3.3儿童良性阵发性眩晕A. 符合标准 B至少发作 5次以上B.无先兆多次严重眩晕发作,数分钟到数小时后自行缓解。C.发作间期神经系统检查和听力、前庭功能正常D.脑电图正常1.4 视网膜性偏头痛? A. 符合标准 B和C
10、发作 2以上? B.发作期间检查确认的单眼完全可逆性阳性和/ 或阴性视觉现象(如闪光、暗点或失明)或患者描述的单眼视野缺损(正确指导下)? C. 符合无先兆偏头痛诊断标准 B-D的头痛,并 在视觉症状期间开始或 60分钟内发生。? D. 发作间期眼科检查正常? E. 不能归于其它疾病1.5 偏头痛并发症1.5.1 慢性偏头痛A. 符合1.1 无先兆偏头痛诊断标准 C-D的头痛, 每月发作超过 15天3个月以上B. 不能归于其它疾病1.5.2 偏头痛持续状态A. 无先兆偏头痛患者当前发作除持续时间外与以前典型发作相同。B. 头痛有以下两个特点 :1. 持续 72小时2. 程度剧烈C. 不能归于其
11、它疾病1.5.3 不伴脑梗塞的持续性先兆A. 先兆偏头痛患者当前发作除一种或更多先兆症状持续超过 1周外与以前典 型发作相同。B. 不能归于其它疾病1.5.4 偏头痛性脑梗塞A. 先兆偏头痛患者当前发作除一种或更多先兆症状持续超过 60分钟外与以前典型发作相同B.神经影像学显示相关区域缺血性梗塞灶C. 不能归于其它疾病1.5.5 偏头痛诱发型癫痫A. 偏头痛符合 1.2 先兆偏头痛诊断标准B. 癫痫在先兆偏头痛发作期间或 1小时以 内发作,符合癫痫发作某一类型诊断 标准。1.6 可能偏头痛1.6.1 可能的无先兆偏头痛A.发作符合 1.1 无先兆偏头痛诊断标准 A- D除1项外的全部B. 不能
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 偏头痛 诊断 治疗
链接地址:https://www.31doc.com/p-13675229.html