肠梗阻的早期症状.docx
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1、肠梗阻的早期症状一腹痛肠梗阻的病人大多有腹痛。在急性完全性机械性小肠梗阻病人中,腹痛表现为阵发性 绞痛。是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起。多位于腹中部。常突然发作。逐步加剧 至高峰,持续数分钟后缓解。间隙期可以完全无痛,但过一段时间后可以再发。绞痛的程度和间隙期的长短则视梗 阻部位的高低和病情的缓急而异。一般而言十二指肠、上段空肠梗阻时呕吐可起减压作用, 患者绞痛较轻。而低位回肠梗阻则可因肠胀气抑制肠端动,故绞痛亦轻。唯急性空肠梗阻 时绞痛较剧烈。一般每25分钟即发作一次。不完全性肠梗阻腹痛较轻,在一阵肠鸣或 排气后可见缓解。慢性肠梗阻亦然,旦间隙期亦长。急性机械性结肠梗阻时腹痛多在下腹部
2、,一般较小肠梗阻为轻。结肠梗阻时若回盲瓣 功能正常,结肠内容物不能逆流到小肠,肠腔因而逐渐扩大,压力增高,因之除阵发性绞 痛外可有持续性钝痛,此种情况的出现应注意有闭神性肠梗阻的可能性。发作间隙期的持续性钝痛亦是绞窄性肠梗阻的早期表现,如若肠壁已发生缺血坏死则 呈持续性剧烈腹痛。至于麻痹性肠梗阻,由F肠肌己无蠕动能力,故无肠绞痛发作,但可 由高度肠管膨胀而引起腹部持续性胀痛。二呕吐肠梗阻病人几乎都有呕叶.,早期为反射性呕吐,吐出物多为胃内容物。后期则为反流 性呕叶.,因梗阻部位高低而不同,部位越高,呕吐越频越烈。低位小肠梗阻时呕吐较轻亦 较硫。结肠梗阻时,由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐,
3、但后期回盲瓣因肠腔过度 充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐、吐出物可含粪汁。三腹胀是较迟出现的症状,其程度与梗阻部位有关。高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹 胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显着的全腹膨张。闭神性梗阻的肠段膨胀很突出, 常呈不对称的局部膨胀。麻痹性肠梗阻时,全部肠管均膨胀扩大,故腹胀显着。四便秘和停止排气完全性肠梗阻时,患者排便和排气现象消失。但在高位小肠梗阻的最初23日,如 梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体,则仍有排便和排气现象,不能因此否定完全性梗阻的 存在。同样,在绞窄性肠梗阻如肠扭转、肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便 或脓血便排出。五全身症状单纯性肠梗阻患者一
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