口腔颌面部间隙感染表格.doc
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1、口腔颌面部间隙感染表 格 - - 外 科名称解剖感染来源临床表现扩散途径治疗眶下间隙眼眶下方,上颌骨前壁, 表情肌之间。上:眶下缘 下:上颌骨牙槽突,内: 鼻侧缘;外:颧骨上颌前牙和第一前 磨牙的根尖化脓性 炎症和牙槽脓肿, 上颌骨骨髓炎,上 唇,鼻侧化脓性炎 症扩散波及内眦,眼睑,颧部皮肤。发 红,发紧,水肿,鼻唇沟消失。 脓肿形成眶下区波动感,龈颊沟 肿胀,压痛,波动感,激惹眶下 神经上:框内面静脉,内 眦静脉,眼 静脉向颅内 扩散口内上颌尖牙和前磨牙唇侧口腔前庭 黏膜转折处切口;颊间隙颊部皮肤和黏膜之间的颊 肌周围的间隙。上:颧骨下缘下:下颌骨下缘前:颧骨下缘至鼻唇沟经 口角至下颌骨下缘
2、的联系后:浅-咬肌前缘深-翼下颌韧带上下颌磨牙的根尖 周脓肿或牙槽脓 肿,颊部皮肤黏膜 溃疡继发感染, 颊,颌上淋巴结验 证扩散脓肿位置:颊部皮肤下或粘膜下,肿胀和脓 肿范围局限波及颊脂垫时,发展迅速,引起 多间隙感染颞下间隙, 颞间隙,咬 肌间隙,翼 下颌间隙, 眶下间隙口内切口:口腔前庭,下颌龈颊沟之 上切开颊部皮下脓肿:皮肤广泛性颊间隙感染:下颌骨下缘1-2cm做切口,平行。颞间隙颧弓上方,颞肌分为浅和 深两个咬肌间隙,翼下颌 间隙,颞下间隙, 颊间隙感染扩散而 导致。耳源性感 染,如中耳炎,颞 乳突炎,颞部疖痈单纯或者多间隙感染,肿胀可局 限于颞部或者搏击腮腺咬肌区, 颊部,眶部,颧部
3、等。凹陷性水 肿,压痛,咀嚼痛和不同程度的 张口受限。脓肿形成后,浅部波 动感,深部需穿刺。长期位于颞颞下颌间 隙,咬肌间 隙,翼下颌 间隙,颊间 隙,颅内继发于其他间隙感染的治疗其他间隙 后炎症可消退。形成脓肿后,切开:浅部,颞部发际 线内做单个皮肤切口。深部,两个以 上的切口和颞肌纤维方向一致的直切 口。怀疑有颞骨骨髓炎,沿颞肌附着以及颞部损伤感染骨表面可造成骨髓炎。作弧形切口。若果为多间隙感染,还 应在下颌下区做切口行,上下贯通式 引流。骨髓炎,去死骨。颞下间 隙前:上颌结节和上颌颧突后:茎突,内:蝶骨翼突 外板夕卜:下颌支上分和颧 弓上:蝶骨大翼的颞下面和 颞下嵴下:翼外肌下缘相邻间隙
4、感染,上 颌结节,卵圆孔, 圆孔的阻滞麻醉感 染,上颌磨牙的根 尖周感染或拔牙后 的感染扩散外观不明显,常伴有深压痛,张 口受限。若出现:同侧眼球突 出,眼球运动障碍,眼睑水肿和 头痛恶心等时警惕海绵窦静脉炎颞间隙,翼 下颌间隙, 咽旁,颊, 翼腭间隙, 框内,颅 内,海绵窦大量抗生素,不缓解,形成脓肿后引 流:口内:上颌结节外侧前庭黏膜转 折处切口,血管钳沿下颌支冠突内侧 向后上分离至脓腔口外:沿下颌角下作弧形切口咬肌间 隙最常见咬肌和下颌支外侧骨壁之 间。前:咬肌前缘,后: 下颌支后缘 上:颧弓下缘 下:咬肌在下颌支附着下颌智齿冠周炎 下颌磨牙的根尖周炎,牙槽脓肿 化脓性腮腺炎 邻间隙感染
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