支气管哮喘的病因及治疗课件.ppt
《支气管哮喘的病因及治疗课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《支气管哮喘的病因及治疗课件.ppt(54页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、支气管哮喘的病因及治疗,1,支气管哮喘的病因及治疗,广州钢铁集团医院内一科 梁海玲,支气管哮喘的病因及治疗,2,支气管哮喘 概念,(bronchial asthma,简称哮喘)气道慢性炎症性疾病 气道高反应性 广泛多变的可逆性气流受限 反复发作性的喘息、气急、胸闷、咳嗽,支气管哮喘的病因及治疗,3,支气管哮喘,慢性肺功能丧失过早死亡严重的全球性健康问题,支气管哮喘的病因及治疗,4,支气管哮喘的病因及治疗,5,支气管哮喘,流行病学 病因和发病机制病理临床表现实验室和其他检查 (肺功能)诊断鉴别诊断治疗,支气管哮喘的病因及治疗,6,流行病学,患病率 死亡率 哮喘的自然转归和预后,支气管哮喘的病因及
2、治疗,7,患 病 率,全球约1.6亿患者,各国患病率0%-30%不等,我国的患病率为1%-4%,儿童的患病率为3%-5%。近二、三十年总体患病率呈增加趋势。,流行病学,支气管哮喘的病因及治疗,8,死 亡 率,资料较少。 据统计,英国、澳大利亚、美国、西德、加拿大、日本等8个国家的死亡率在1-12/10万病人。 我国的死亡率,不完全统计为36.7/10万病人。远高于其他国家。,流行病学,支气管哮喘的病因及治疗,9,哮喘的自然转归和预后,儿童哮喘通过积极规范的治疗,临床控制率达95%。有3050的儿童哮喘青春期会消失,但通常成年后重新出现。 不能寄希望儿童哮喘会随儿童成长而消失。 成年哮喘反复发作
3、可并发慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病,预后不佳。,流行病学,支气管哮喘的病因及治疗,10,病因和发病机制,病因 多基因遗传:个体过敏体质环境因素:吸入性物质、感染、食物、药物、气候变化、妊娠等,支气管哮喘的病因及治疗,11,病因和发病机制,发病机制 : 免疫炎症机制、神经机制、气道高反应性及其相互作用与哮喘发病密切相关。,支气管哮喘的病因及治疗,12,一 、 免 疫 炎症 机 制,IgE 介导的变态反应(allergy)为主要机制。 Immediate-phase asthmatic responses(IAR)速发型哮喘反应 Late-phase asthmatic responses (LA
4、R)迟发型哮喘反应,发病机制,支气管哮喘的病因及治疗,13,发病机制,一 、免 疫 炎症 机 制,支气管哮喘的病因及治疗,14,一、免疫炎 症 机 制,(airway inflammation) 活化Th2细胞分泌细胞因子肥大细胞、嗜酸性粒细胞及肺泡巨噬细胞激活产生多种炎性介质 气道上皮细胞分泌内皮素-1、MMP等 白细胞趋化多种炎症细胞、炎症介质、细胞因子参与、相互作用的结果,发病机制,支气管哮喘的病因及治疗,15,二、神 经 机 制,-肾上腺素受体功能低下 迷走神经张力亢进 非肾上腺素能非胆碱能(NANC)神经系统分泌的舒张支气管和收缩支气管的介质失调,发病机制,支气管哮喘的病因及治疗,1
5、6,三、 气 道 高 反 应 性,(airway hyperresponsiveness,AHR ) 表现为气道对各种刺激因子出现过强或过早的收缩反应。 AHR是所有哮喘患者共同的病理生理特征,然而出现AHR并非都是支气管哮喘,发病机制,支气管哮喘的病因及治疗,17,三、气 道 高 反 应 性,发生机制:气道炎症、神经因素、气道平滑肌因素、遗传因素等,发病机制,支气管哮喘的病因及治疗,18,环境因素,遗传易感个体,炎症细胞、细胞因子及炎症介质相互作用,神经调节失衡上皮细胞及气道平滑肌结构功能异常,气道炎症,气道高反应性,环境激发因子,症状性哮喘,哮喘发病机制,发病机制,支气管哮喘的病因及治疗,
6、19,四、其 他 学 说,胃食管反流学说微血管渗漏学说迷走神经紧张学说大脑皮层功能异常学说,发病机制,支气管哮喘的病因及治疗,20,病 理,早期肉眼解剖学上较少器质性改变 疾病进展,病理表现典型: 1、炎症细胞浸润 2、上皮细胞破坏:气道上皮脱落、纤毛细胞损伤 3、 基底膜变化:基底膜增厚 4、 黏液腺肥大 5、 气道黏液栓形成 长期反复发作气道重构。,支气管哮喘的病因及治疗,21,病 理,支气管哮喘的病因及治疗,22,临 床 表 现,症状 发作性的呼气性呼吸困难或发作性的咳嗽、胸闷 。 “哮喘持续状态”是指:哮喘严重持续发作达24小时以上,经用常规药物治疗无效。 体征 缓解期:可无体征 发作
7、时:胸部呈过度通气状态,有广泛的哮鸣音,呼气音延长 严重发作:可出现奇脉、胸腹反常呼吸、发绀等,可出现“寂寞肺 ”,支气管哮喘的病因及治疗,23,支气管哮喘的病因及治疗,24,几种特殊类型的 哮喘,支气管哮喘的病因及治疗,25,运动性哮喘,运动性哮喘也称运动诱发性哮喘,是指达到一定的运动量后引起支气管痉挛而产生的哮喘,因此其发作都是急性的、短暂的,而且大多数能自行缓解。 运动性哮喘固然均由运动引起,但运动的种类、运动持续时间、运动量和运动强度均与哮喘的发作有直接关系。,支气管哮喘的病因及治疗,26,运动性哮喘,其特点为:发病均在运动后;有明显的自限性,发作后只需经过一定时问的安静休息即可逐渐自
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 支气管哮喘 病因 治疗 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-14738340.html