重症急性胰腺炎-课件.ppt
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1、疾病概述:重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)属于急性胰腺炎的特殊类型,占整个急性胰腺炎的10%20%。,并发症多,重症急性胰腺炎,病情险恶,病死率高,分类,病因,临床表现,治疗,护理,内容框架,胰腺炎的分类,胰腺炎的病因,胆道疾病,酗酒或暴饮暴食,肝胰壶腹括约肌功能障碍,胆道疾病 所谓的特发性急性胰腺炎(IDP)中70是由胆道微小结石引起的,成分主要是胆红素颗粒,特点是:大小不超过34mm,不易被B超发现;表面很不规则,进入胰管,易损伤胰管而引起炎症和感染;胆石的太小与急性胰腺炎的危险性呈反比。,肝胰壶腹括约肌功能障碍,壶腹部压力升高,影响胆汁与胰液的
2、排泄,胆汁逆流入胰管,引发胰腺炎,3.酗酒或暴饮暴食,进入十二指肠,酒精刺激促胰液索和胆囊收缩素释放胰液,胰液分泌增加,乳头水肿和肝胰壶腹括约肌痉挛,重症急性胰腺炎的主要临床表现,休克,消化道出血,腹痛(主要),高热,腹水(合并的几乎都是),皮肤黏膜出血,脐周及腰部皮肤表现,2.黄疸,5.呼吸异常,6.神志改变,重症急性胰腺炎的实验室检查,血、尿淀粉酶均血清正铁血红蛋白( MHA) 呈现腹部X线平片 :如有十二指肠或小肠节段性扩张或右侧横结肠段充气梗阻,常提示有腹膜炎及肠麻痹的存在。B超 :胰腺明显肿大、边缘模糊、不规则、回声增强、不均匀等异常。CT检查是诊断重症急性胰腺炎的重要手段,准确率可
3、达70%80%,重症急性胰腺炎可见肾周围区消失、网膜囊和网膜脂肪变性、密度增厚、胸腔积液、腹水等病变。,重症急性胰腺炎的治疗,重症急性胰腺炎的治疗,1.液体复苏2.解痉镇痛:腹痛可使胰腺分泌增加,加重肝胰壶腹括约肌痉挛,已存在的胰管或胆管内高压进一步升高。麻醉剂丁溴东莨菪碱硫酸镁 胰酶抑制剂 :加贝酯,重症急性胰腺炎的治疗,生长抑素:能改善重症急性胰腺炎的临床症状,减少并发症,缩短住院时间,降低死亡率,对胰瘘和肠瘘也有较好的疗效。 奥曲肽思他宁应用抗生素预防和治疗感染,重症急性胰腺炎的治疗,腹腔灌洗 :属于非手术疗法,是抢救重症急性胰腺炎病人生命的重要措施。持续血液净化治疗。机械通气和氧疗 :
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