九版医学儿科第六章 新生儿与新生儿疾病 第十二节 新生儿坏死性小肠结肠炎.pptx
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1、第六章 新生儿与新生儿疾病新生儿坏死性小肠结肠炎第十二节重点难点熟悉了解掌握NEC的病因、发病机制、临床表现、辅助检查和治疗原则NEC的腹片和腹部超声特点NEC的Bell氏分级标准 新生儿坏死性小肠结肠炎 (neonatal necrotizing enterocolitis, NEC) 是由围产期多种致病因素导致的以腹胀、呕吐、便血为主要表现的急性坏死性肠道疾病 NEC的总体发病率约(0.55)/1000活产婴儿,90%95%发生于胎龄36周的早产儿 出生体重5001500g早产儿发生率为7%,病死率为2030%,后遗症发生率约为25%概念 儿科学(第9版)(一)病因和发病机制 儿科学(第9
2、版) 早产 肠道屏障功能和免疫功能不成熟 肠黏膜缺氧缺血 导致肠黏膜损伤 感染 多数认为是NEC的最主要病因。病原微生物或其毒素可直接损伤黏膜,或通过激活免疫细胞产生细胞因子,参与NEC发病 肠道微生态环境的失调 肠道菌群紊乱,病原菌在肠道内定植或优势菌种形成并大量繁殖,侵袭肠道,引起肠黏膜损伤 其他 高渗药物、大剂量丙球输注和输血等(二)病理 儿科学(第9版)最常受累:回肠末端和近端结肠。肠道病变轻重悬殊,轻者病变范围仅数厘米,重者甚至累及整个肠道。肠腔充气、黏膜坏死、肠壁积气、出血及坏死,严重时整个肠壁全层坏死并伴肠穿孔。(三)临床表现 儿科学(第9版)NEC典型症状:腹胀、呕吐和血便初起
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