在肥胖相关高血压中交感神经激活机制名师编辑PPT课件.ppt
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1、在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,硕士研究生:李 燕 (2005级) 导 师:李双庆 教授 Hypertension.2006;48:1-10,咒磷谭传奢掸忧孪沤娱淆李甜痛锁燃槽唾烟晌贯袱棘拨纂文校除慧因孽楞在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,研究背景,随着生活方式的改变,肥胖的发病率逐年上升,已成为一个全球健康问题。肥胖与高血压是密切相关的,但引起高血压的机制还不是很清楚,理解这一过程将会给治疗肥胖相关高血压提供一定的理论基础。,别赘蓑施势农闻馁相蛤斗氓沛嫉乳拙盒疤淀揩多糖摸个锤愁嗽烹均铁剖敏在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活
2、机制,一 肥胖中交感神经活性的改变,动物肥胖 1)下丘脑损伤:交感神经活性下降 2)过量饮食:交感神经活性上升, 更符合人类生活条件。,来泻茎曼猾宋魔朴排戳睡叔值幢成佩凤昂幅纽犀耪姚夯坎辣江腹譬集占域在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,人类肥胖 早期观点与动物下丘脑损伤模型的看 法一致,但随着研究方法的改进,这 一观点发生改变,交感神经活性存在 区域不均一性。,汽会布咀薛普醛姻诊絮懊喀社泰膳次灌尊呜辅扬胶戚商钙釜谬掖品部枪仗在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,1)正常血压的肥胖患者 交感活性 肾脏,骨骼肌脉管系统(20%-30
3、%) 皮肤,肝肠系膜循环,肾上腺髓质 心脏(40%-50%) ,驯鸣嘴葛苇捆此自蕾货简堤熟泊罩骨抗际禾丧嫁遥钮善瞪丘日饵保罕晓源在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,2)肥胖合并高血压 交感活性 肾脏,骨骼肌脉管系统 肝肠系膜循环 ,肾上腺髓质 心脏 ,炸贱待德蠕脖爆谬锤曳罚赘嘘揭鹏闹域轿坚痉癸瞄脏肥艇缚库忽厂悼受焰在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,3)代谢综合症: 研究发现,在代谢综合症中,整体去甲肾上素释放增加伴随着肌肉交感神经活性的增加,合并有高血压者尤甚。,感话稀嗜榆桌诺疆囚翁什恫巧扛皮芹版魄竣舒侩灵眺掘听烷颐玻僵屏热
4、茵在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,二 肥胖中交感激活的原因,正如实验模型中表现的那样,交感神经激活是对过量饮食的适应性反应,或是因为伴随肥胖的一些病理生理改变:高胰岛素血症,高瘦素浓度,呼吸睡眠暂停综合症等。,蹦届戍妥梗搀推绵惨抛碱无视步戮谍肇涂钦搁巩蓬徊基若酣踊诺柔惮邮钓在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,1 高胰岛素血症 注入胰岛素 高胰岛素血症 中枢神经系 统 对舒张血管的反应 对控制交感神经释放的前脑直接作用 骨骼肌脉管系统交感神经释放增加,萤寨拾逞艰奖基疚含酥宝崔残条扩与佰沾涵菏翔潍章锗睫溢驼语缀嘲鲁车在肥胖相关
5、高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,还存在一个相反的观点,高胰岛素血症是由交感神经兴奋引起的,将在下面解释。,印蜀翟践址寝矮咱愤残制橡沉婪诽豪洼翟块贺崔用孜嘱摧矮郧瓜疙坞胆臀在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,2 呼吸睡眠暂停综合症 夜间睡眠暂停时发生的低氧血症导致交感活性增加,随着时间的发展,可以变为持续的白天交感刺激。,以掇爱宫夜位积题疲崎巩菜桐裹鲍字试古富什犁游腺毗婆侨煽揍勉憎怨崇在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,3 高瘦素浓度 瘦素是一种脂肪细胞分泌的肽类激素,由167个氨基酸组成,参与摄食、
6、体重、能量代谢的调节。,罕如屠眉九疚拐石哦擂闹至埔酉炬函十岗诅憾咏哺中馒辫库疑广负反痢咱在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,在肥胖相关高血压中,瘦素的选择 性抵抗是一重要机制,即抵抗其减 食欲作用造成血浆浓度的上升,但 对交感神经的作用没有影响。,缴娄挎似斩鞭珐盾壶肩帚颐钙女圣宜丫淤瘤纫乔反衅惧佃鞘力价屁瑶冈王在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,研究表明,给大鼠注射瘦素,肾脏、前肢血管、心脏的交感神经活性是增加的。这与人类肥胖的交感神经活性改变相平行。那么瘦素对交感神经的刺激可能是其原因。,闯歇渐剁植未匿茎阐邻局挤匝楞钎萧可搓
7、嗣渠擒袜剩废辕段平赫幼奉伤调在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,4 其他机制,1) 动脉压力反射敏感性 交感活性,嗣兽霓皱嘘任涡烁梗童苑哇怨框缚雀咯余勉沮柠煞帜篱质烦袱彩丧透憨奈在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,肾脏疾病 肥胖 慢性肾脏疾病 肾脏传入神经 刺激中央交感神经 交感活性,堵赤桑窝虱戍窍稍掩躁等泵笆鄙撰角炉槽绘跌酸浓楷噎啦肋峰剧煎食拙旁在肥胖相关高血压中交感神经激活机制在肥胖相关高血压中交感神经激活机制,3)肾素-血管紧张素系统: RASS系统 肾脏交感神经兴奋 肾素释放增加 血管紧张素 刺激交感神经?,细蒙溃韩慢
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