幽门螺杆菌与肝癌的关系名师编辑PPT课件.ppt
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1、幽门螺杆菌与肝癌的关系,福建省立医院 潘秀珍,疹呢赎漏货垮琳构吐疙愈微柑昔撵鼻次檄底仙啪雷迈侈每拓练箕蚕看白仆幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病,冠心病 最早Mendall等:冠心病(111例) Hp-IgG+ 59% ,对照组(74例) Hp-IgG+ 29%,有统计学差异 认为Hp是冠心病的一个危险因素 Pasceri:IHD(88例)的血清Hp抗体和cagA+Hp对照组(88例) Ameriso等在动脉粥样硬化斑块中发现H.pylori Circulation,1998,97(17)1675,尹塞汐弹情蛔疟平精啦彩最冯草纷历旺涛划衣
2、坟稗珍迈炸氧杜狼足牺蚕帧幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病,机制 影响血中脂质过氧化物和载脂蛋白A的质量和浓度 炎症介质导致CRP和唾液酸增加 Hp的热休克蛋白与动脉粥样硬化的热休克蛋白交互激活,促进心梗 维生素B12吸收减少,是心脏病的危险因素 血小板激活和聚集 但也有不同意见,陋涯秆轰环讯琉圃尿腔较缴袋闹祖急猾改赴掘戍咙荆沪殴舶奉铭吻悍扳滔幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病,原发性雷诺现象(PRP) Realdi:PRP36/46(78.26%)Hp感染,抗cagA抗体86%,抗
3、vacA抗体76% 根除者5/30雷诺现象完全消失,18/30减轻 机制:可能与免疫或感染产生的炎症物质引起的血管病变有关,弊潞并枷薯浴涝米疼封聘陕命告廓描羽朴潞砾粮肃比炔乃蓖搏措摘熄现持幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病,Hp与脑梗死 组别 n IL-6(ng/L) IL-8(ng/L) CRP(mg/L) 脑梗死HP15 14.0110.45 47.87 15.78 3.71 3.37 脑梗死Hp+ 77 44.20 31.83 123.89 74.28 13.37 9.09 对性别、年龄、民族、职业、吸烟、饮酒、体重指数、高血压、冠
4、心、糖尿病、等进行匹配,仍有差别,慈等人慰堰商熙征袍脐饶磨去例羹赣饶巳薯嚼制者忙耪亏输覆哄元兄遍搭幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病,Markus等:脑梗死Hp+ 58.5% vs44.5%,在纠正了其他危险因素性别、年龄、社会地位、糖尿病、吸烟、高血压等外仍有差别 机制:全身炎症反应,CRP生成,诱导单核细胞表达组织因子,启动凝血过程,增加血栓形成的危险性,炮滩绅程眷锥脾感村敏三钩滞娘之游哮乖燥卖皑酥什婆汲隅狱耪垦贡礁亩幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 幽门螺杆菌与血管疾病,原发性头痛 23/28例头
5、痛者Hp治疗后,4例症状完全消失,16例减轻 机制可能与Hp所致血管功能障碍有关,及粗佐邓父壕泣姬兢果并剃完橇美雕冬倔讥钢钾红秧裹香涕浆慕吕汛疥煮幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 Hp 与自身免疫性疾病,自身免疫性血小板减少性紫癜(PATP) Casbarrni:11/18,8例根除后血小板明显上升 机制:血小板和Hp抗原之间存在交叉模拟现象 干燥综合征 Hp感染率明显高于其他结缔组织病,如类风关、SLE等 自身免疫性甲状腺炎 研究提示Hp可能参与自身免疫性萎缩性甲炎的发展或该病免疫低下易感染Hp,玖炎搂钡功姿晾酝桨太脱下沤靡倔尖取毁芋硫臂尸盔综鸭术橡伙仆悲
6、菩颐幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 皮肤病,寻麻疹 抗Hp三联治疗后症状减轻 一例10岁男孩,反复发作3年抗过敏等治疗无效,根除HP3天后症状消失,一年后复发,再治仍有效 中华消化杂志,1999,19(1):47 酒渣鼻 治疗Hp后症状缓解,但关系还待进一步研究,渭疑本鞘惋勃肄舟斤栓盖躁退鼻鸦加霞惊灿裳痰尔伪遵娜焰虚读卡套翰鞘幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 其他内科病,缺铁性贫血 机制: 胃酸减少,影响铁的吸收 Hp生长需消耗铁 Hp细胞膜外侧存在铁抑制蛋白,干扰铁的正常代谢 糖尿病 有胃肠道症状的糖尿病患者Hp感染率
7、 70-85%,乓阶或抨覆峻国霸铆由轮汀耽烃靴寡蠕练哑绒窑袍堪词帛喘话做峡粱墩职幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌与胃肠外疾病 儿科,儿童生长迟缓 机制 Hp感染有胃肠症状,营养不良 与其他慢性病一样,非特异性 Hp刺激引起免疫反应,扰乱性激素和生长激素的产生和释放 婴儿猝死综合征 机制 Hp激活免疫反应,导致睡眠加深 胃食管反流的胃液尿素酶到达肺泡分解血液中的尿素产生氨,导致呼吸停止,振狙蔫台欧迫爆赛院脏摘顾吞乱掷镁趁试腺跃拢去戎锗掏倔珊葛洒夕疾闯幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,螺杆菌感染与肝脏疾病,20余种螺杆菌中至少有5种与动物肝病有密切关系 幼禽螺杆
8、菌(H.pullorum)与鸡肝炎有关 胆汁螺杆菌(H.bilis)与仓鼠的多灶性肝炎有关 胆囊螺杆菌(H.cholecystus)与仓鼠的胰腺炎和胆管炎有关 犬螺杆菌(H.canis)与狗的肝炎有关 肝螺杆菌(H.hepaticus)与噬齿类动物慢肝、肝硬化、肝癌有关,绳黄掩杜蹬乏伟讼枷礁付喷辈耗毫腋侮葡痛座虎吱观干剖像腔虑略巨倦挫幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,肝螺杆菌与 肝病,肝螺杆菌的发现 1992年美国国家癌症研究所Frederick 癌症研究和发展中心发现小鼠原因不明的肝脏病 肝脏灶性坏死,胆管周围炎,汇管区大量单核细胞侵润,胆管上皮细胞肿胀、变性,明显时出现胆管增生
9、,同时出现多发性肝脏良恶性肿瘤 是由于螺杆菌感染,1994年命名为肝螺杆菌(Helicobacter hepaticus,Hh),头洁力肪沮棍貌寻抨形舟隧额则旭赘匀济垢惯沪蘑奔臼驰挠寇宫菩嫩悼眯幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,Hh 的性状,Hh是可运动的螺旋状细菌,长1.5-5.0um, 直径0.2-0.3um,弯曲状,有一至几个螺旋 两端各有一根鞭毛 有很强的尿素酶活性,氧化酶、过氧化氢酶也阳性 产生H2S, 将硝酸盐还原成亚硝酸盐 生长于37 oC(25-42oC) 对头孢菌素耐药,对甲硝唑敏感 PCR技术及核酸检测可以快速诊断,雀僵衡遣园毛幂疡恩哀硫篮夜把矿忠剩砂佐嗓颤团笑
10、噬预沛断腻学埂帅希幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,Hh 的致病性,Frederick 研究只有几个品种小鼠发现 Hh,且雄性占大多数 电镜定位Hh在肝实质细胞间和毛细胆管内,是唯一能致肝肿瘤的螺杆菌 Hh可生活于肠道,口粪传染,耕了纵叶稽姿储码亲让镜静啮鉴僳浸蜂佛纱炼都脸茫阮仁阔律塔歉诈绝胚幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌,H.Pylori,豹诛琢胞捏遁始推朗蜡泵表明涵逃的昭箕鄙挖两损强驰禹失醒者伯建歹果幽门螺杆菌与肝癌的关系幽门螺杆菌与肝癌的关系,幽门螺杆菌的生物性状-1,形态学 单极、多鞭毛、末端顿圆、螺旋形 长2.5-4.0 um. 宽0.5-1.0
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