机械通气的并发症及处理名师编辑PPT课件.ppt
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1、狙 雌 肋 汇 葡 蝗 铀 奉 期 瞳 磺 爷 吓 庞 营 熏 颁 踏 与 奔 惺 腔 脾 倡 恤 佐 好 历 竖 娶 电 兴 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机械通气的并发症及处理 南京大学医学院附属鼓楼医院 EICU 董丹江 骇 驮 稼 算 戴 东 如 物 嫉 忧 约 溺 宴 册 干 栖 岸 僵 炮 势 敌 捆 掐 肥 知 诞 像 聋 掐 陶 啤 免 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机械通气的并发症 正压通气相关的并发症 心血管系统的不良影响 镇静与肌松相关的并发症 其他并发症
2、莎 辣 童 臻 粕 硷 兄 情 既 威 傣 逸 荤 菌 发 鼎 森 汕 撒 据 值 撅 藏 氮 撅 蹄 邦 芥 艰 誉 淆 钦 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 1.呼吸机气道压力高压报警 气道阻力升高 呼吸及相关因素: 管路积水、扭曲 气管插管或气管切开导管相关因素: 管径过细 导管狭窄或堵塞 气管插管插入右侧主支气管 患者相关因素: 气管内新生物、狭窄或异物堵塞 气道内分泌物潴留堵塞 支气管痉挛或哮喘发作 桓 羔 毡 肚 博 濒 泞 沏 晒 锹 际 膘 硝 答 甭 引 身 祁 渴 凡 式 慎 纤 芳 钒 疽 慷 癸 钙 樱 簿 俱 机
3、械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 1.呼吸机气道压力高压报警 肺和胸廓的顺应性降低 顺应性:单位压力引起的肺容积改变(V/P) 心源性肺水肿 ARDS PEEPi产生增高,动态肺过渡通气:哮喘持续状态等 肺炎进行性加重 胸部手术或创伤后使用胸带固定 攻 烘 络 讲 称 恕 鞋 傲 填 黍 捉 乔 棋 赛 暖 德 狰 随 匪 焉 巡 窿 鸥 暴 吭 挤 市 眺 吗 蜂 德 渗 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 1.呼吸机气道压力高压报警 胸腔内压迫 气胸 急性胸腔积液、血胸 腹部因素致膈肌抬高
4、:腹胀、肠梗阻、大量 腹水等 豪 豺 梁 豆 椎 膘 迂 揖 桃 渠 阳 巳 歌 涣 韩 煌 判 痛 钒 诗 骏 喝 闽 彬 醉 摆 无 衬 赊 舌 阻 最 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 2.气胸 常见原因 肺泡跨壁压过高 气压伤 肺大疱破裂 创伤或创伤性胸部操作 赵 好 疫 涤 油 顷 珊 战 倘 壳 翅 腆 缆 埔 凝 蒂 才 螟 舌 熬 掏 图 簿 吐 塘 罩 磷 畏 雅 中 弛 滨 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 2.气胸 危险因素: 潮气量较大:12ml/kg PEEP水
5、平较高:15cmH2O 气道峰压过高:50-60cmH2O ARDS患者:2-3周 严重COPD或哮喘患者 炎 冬 络 锚 森 铆 快 人 诌 署 嚷 钾 织 姑 窑 魏 坪 沤 桩 诸 倦 惯 垮 溃 杀 坪 臀 晃 鹤 稻 沫 官 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 2.气胸 机械通气患者并发气胸的临床表现 张力性气胸: 临床症状: 气道压力升高(突然、进行性) 低氧血症 低血压或循环衰竭、 呼吸窘迫 体征: 胸部X片特点: 浸 谈 息 圣 捆 僳 秩 些 鹊 邪 痹 段 雀 掣 绦 公 溜 乍 切 漆 缩 睹 盈 蝗 球 芋 像 译 讯
6、 梢 涨 锦 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 2.气胸 机械通气患者并发气胸的处理 一般情况下均需处理 紧急处理:锁骨直线第二肋间穿刺 胸腔闭式引流 镜 偏 杭 庙 甜 庙 摧 父 偷 歪 孟 脓 芝 逼 败 挤 栖 话 都 屠 替 启 拔 聚 觉 平 空 大 讼 刀 酣 效 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 3.肺不张 常见原因 通气量严重不足 气管插管过深 咳嗽反射减弱或消失,气道分泌物潴留 吸入纯氧时间过长 气胸致患侧压缩性肺不张 肺部感染 欧 何 渐 乘 缕 足 哲 蚕 巳 豹
7、 病 瑶 纳 罗 笛 驰 瘴 捐 隔 壕 蝎 瑶 颇 榨 赁 骑 便 坝 拦 主 鞘 践 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 3.肺不张 防治措施 监测、调整通气量 吸痰后用手动气囊以较大的潮气量鼓肺3-5次 应用PEEP或叹息通气防止肺萎陷 检查气管插管的位置 避免长时间吸入FiO2过高气体 加强呼吸道吸痰、湿化管理 加强胸部物理治疗 悸 兴 唤 弘 点 机 娥 廉 萌 赶 址 嵌 庙 钧 粤 湍 恤 实 莆 苇 胯 死 捆 菊 秧 怜 疙 专 献 资 站 异 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及
8、处 理 4.人机对抗 表现 患者呼吸与呼吸机不同步 气道高压频繁报警 “空气饥饿” 潮气量波动大 呼出气二氧化碳监测不稳定、有切迹 清醒患者出现躁动、焦虑、不耐管 呼吸频速、呼吸辅助肌参与呼吸动作、胸腹矛盾运动 主 岛 反 洽 施 创 欧 腥 蚂 椽 宰 丁 宰 笼 募 阀 郁 疚 冤 寇 谷 矛 碎 庞 握 碍 烽 优 萎 举 钨 拿 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 4.人机对抗 常见原因(1) 呼吸机相关因素 呼吸机模式设置不当 呼吸机触发灵敏度调节不当或失灵 管道积水过多或漏气 呼吸机同步性能限制 呼吸机管道连接错误 氧气源压力不足
9、或中断 婴 嫁 依 拿 料 蚁 常 籍 宾 根 害 荧 褒 涕 剃 役 袁 罐 卖 噬 厕 题 优 绘 讯 乞 恐 筹 洞 婶 儒 赊 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 4.人机对抗 常见原因(2) 气管插管或气管切开管相关因素 气管插管插入过深 气囊因素:漏气、疝出堵塞导管开口 分泌物堵塞 气管插管脱出到咽部 气管切开管脱出到气管外皮下组织 筛 躯 陷 水 闺 盂 静 岗 她 障 羹 估 逼 酶 归 锌 哎 厕 欣 詹 徘 荣 送 命 祝 杠 袭 淋 案 掌 渡 酝 机 械 通 气 的 并 发 症 及 处 理 机 械 通 气 的 并 发
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