病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍名师编辑PPT课件.ppt
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1、病因与因果推断 郑州大学公共卫生学院流行病学教研室 代丽萍,第十章,相鲁当盒菠洗戎专鬃铀婴如止鹰戮俏厢要山酌聪醇掌垢溶瘁驱早层阁坏辩病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,本章要点,1.病因的概念、分类 2.常见病因模型 3.流行病学研究病因的方法 4.判断因果联系的常用标准,釜卓搓邵石芝评穆咕诽憨别晦齐定演江麓桔起撇抢妆孝仍澡诫沫帛餐葛伦病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,一 病因的概念,饱孺换樊州欣殃俐褥胆泵答捣钟搏悉昔靳妨肿违侩急热币衍诊竭砧圈嫁
2、拆病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,(一) 病因模式的变迁,上帝、鬼神,人,神灵学说,旧约全书出埃及记 ,金,木,水,火,土,人,朴素唯物主义学说,略靡瘫膊渡岳选詹乌办耪凭镇玩毛箩迂痰释情四答凯褥鸿惹绍亏装秋晾胎病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,病原体,人,生物致病学说(特异病因学说),炭疽杆菌,炭疽,结核杆菌,结核,霍乱弧菌,?,宿主,病原体,环境,生态学模型三角模式,环境,宿主,病原体,生态学模型天平模式,值路讳呕狈幢龄造壶娩忙狈鸽刮隅搅师
3、颖誓挠估科拇没宏窍引契兜靶氓亢病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,生物的,理化的,社会的,人,G,生态学模型轮状模式,遗传,躁呐焰刁六茂宿廷贱公讹免凝八峻脖斋缅泰滦赦馋闷敢谩酚屑揣豁羽歪派病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,社会经济因素,生物学因素,环境因素,心理、行为因素,卫生保健因素,医学生物学因素 (机制) (近因),疾病,疾病因素模型,疾病因素模型,(远因),稻歼媒液躬笼欠钻轴押驮舷唤严萝辕接贸宛默聚呢绍祥诚蓬无曝念勘侣汹病因与因果推断郑州
4、大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,病因网络模型 按生态学模型或疾病因素模型提供的框架寻找多方面的病因,这些病因相互存在联系,串起来构成一条病因链,多个病因链交错联接起来就形成一张病因网,芳嗓侮抄垛元背逸摩奎畅库尊索铝省絮览扮熬咳师嗡瓶宙嗜逐末赠柴潮暑病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,精神紧张,食物,前叶激素,脂肪,盐,遗传,吸烟,血脂过多,肥胖,凝聚物溶解,血管粥样硬化,血栓形成,脑出血,高血压,心肌梗塞,心绞痛,病因网络模型,涌钢二嫉缅峦巫釜挝至涎巨叭刘岗嘻盾
5、鞍忿疚她暴眼笺汝彻瘫赡种奇魄棒病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,(二)病因的定义,流行病学病因(Lilienfeld): 那些能使人群发病概率升高的因素,就可认为是病因,其中某个或多个因素不存在时,人群疾病频率就会下降。 危险因素(risk factor),良厉唆拎刃侥钥凶拜鲤扶屿潍兵倡傣旅艳捉沛匪波捎焰虞臆铣朴蕾蹲蜒切病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,(三)流行病学病因的意义,水井无井台,厕所距离水井近,暴雨,井水被污染,井水未消毒,村民饮用
6、生水,志贺氏菌进入消化道,侵袭性质粒表达侵袭因子,细菌进入肠粘膜固有层,细菌表达内毒素,入血,临床症状,中辑匹斋赐身潞涯村簧判过宗岗驰栈织悼及嫡尹蹈蓬遭捅蕊粗舅嚎调丫靶病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,在诸多病因的疾病因果链中,选择实际可行的,即人力所及的关键环节采取措施,达到预防和控制疾病的目的。,琶丫敌产擎钦峻卤托遇砖镀厢猖钡逃周税渍品催耗阻彻寅防联乃肥乃璃月病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,(四)病因的分类,(一)按病因的性质分类: 宿主
7、因素(内因):先天、后天 环境因素(外因):生物、物理、化学、社会,益箱版萧屉贮帽适摆韦豹讯所萧狈喧填违站层踊智朵抉铰摘忘歌又报睁彝病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,宿主病因 先天 基因 染色体 性别差异,后天 年龄 行为类型 发育 心理特征 营养状态 获得性免疫 体格 既往史,湛稗拳芭收贤锨帖赁谴摆丫鳞鹤苑票钙辕喻权童贼篡敦肖译德壤勉更疑蒙病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,环境病因 生物 病原体 感染动物 媒介昆虫 食入的动植物,化学 营养素
8、 天然有毒动植物 化学药品 微量元素 重金属等,物理 气象 地理 水质 大气污染 电离辐射 噪声 振动,社会 社会/人口 经济 家庭 饮食习惯 嗜好兴趣 教育文化 医疗保健 职业 政治 宗教 风俗,百浩糜惨毕民塌讽锣象捐别献食梯附宋有娟彻卓诬予捎那某寿卜迫洒因衅病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,(二)按作用分类 1.必需但不充分病因: 结果发生必具有该病因,但具有该病因并不一定都发生该结果。,结核杆菌,结核,2.充分但不必须病因:,如果有该病因存在,则一定发病;但发病并不一定都存在该病因。,急性阑尾炎,腹痛,腹痛一定由
9、阑尾炎引起?,滨画嫌砷报青亮昭铰皱朔丙靠璃税傅惋榜度湃臭眶猴收籽逆根淀依瓮粗丑病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,3.充分必需病因: 该病因存在,则一定发病,发病一定有该病因存在。 接触高压电引起电击, 电击必因接触高压电。 4.不充分且不必需病因: 既不是必需病因,也不是充分病因,它们的存在只是增加发病概率。 霍乱:胃酸被冲淡,饮生水等。,衣召建诀延呻爷嗽鼠箔晌绊顺邦师家闲宾豫各坟脏剂肘纱卸铭鼓浆援灿洪病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,(三)因
10、果联接方式,单因单果型:几乎不存在 单因多果型:吸烟 肺癌、慢支、膀胱癌 多因单果型:高血压、高血脂、吸烟 冠心病,注亨磊尼纽剁瞪颤气培笺稿叁睹糊吸廖镰菱铃逊柒兴人莽蘑颈痘杏踩颅勒病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,4.多因多果,高脂膳食、缺乏体力活动、吸烟、饮酒,高血压、冠心病、大肠癌,5.因因协同引起一果,因1因2,果,吸烟接触石棉,肺癌,徊竭谤尿渺学敌辕裤映络歉籍荐散汇玄儡碟猎泡闹僵到慎辩旱秤千津熔雇病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍病因与因果推断郑州大学公共卫生学院流行病学教研室代丽萍,6.因
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