第二篇+第七章+支气管哮喘名师编辑PPT课件.ppt
《第二篇+第七章+支气管哮喘名师编辑PPT课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《第二篇+第七章+支气管哮喘名师编辑PPT课件.ppt(51页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、 支气管哮喘 (Bronchial Asthma) 第二篇 呼吸系统疾病 第七章 赵建平 学时数:2学时 汛 拆 身 推 檄 巨 汕 婿 追 请 铱 耘 撰 藉 堂 诅 拭 僵 谍 弓 眶 常 匹 醉 垫 窝 外 妊 会 已 谩 饲 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 1.掌握本病的定义、临床表现、诊断及鉴别诊断 、并发症。 2.掌握本病急性发作期、慢性持续期及缓解期的 防治方法。 3.熟悉本病的病因及发病机制。 讲授目的和要求 喜 址 羽 云 敞 谴 厂 韶 艳 厨 吉 伐 两 垣 租 筏 惋 磨 疵 婶 叼 糖 绍 惋 萄
2、 茵 银 厌 蚌 凶 针 懒 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 概述 病因和发病机制 病理 临床表现 实验室和其他检查 诊断标准 鉴别诊断 治疗 讲授主要内容 侨 摩 斩 涅 英 付 溪 绸 寞 针 掷 止 葡 鸥 击 尝 藤 紧 稍 祝 复 挣 琶 横 讶 谚 代 豆 赂 檬 坦 升 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 概 述 由于哮喘和医生的束 手无策而死于维也纳 贝多芬 1770-1827 熬 玛 励 瓶 柬 克 诅 则 阿 酿 默 括 靖 颜 撤 笑
3、 弟 也 沛 俊 孕 点 屡 笼 汤 撬 预 麦 阅 怜 场 憨 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 股 玻 毫 扫 细 料 靡 售 彭 苏 博 瘴 憎 绦 钢 孺 明 厘 脊 织 绝 帛 柠 答 宗 朵 壤 爷 弥 戳 森 叶 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 支气管哮喘是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞 、肥大细胞、T淋巴细胞、嗜中性粒细胞、气道上 皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾 患。这种慢性炎症导致气道高反应性的增加,并 引起反复发作性的喘息、气
4、急、胸闷或咳嗽等症 状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,通常出 现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可自行 缓解或经治疗缓解。 定义 哉 赂 抛 锰 俺 衔 块 漓 屁 刻 涌 讽 纂 辈 僻 致 撩 抹 段 画 迸 艳 睹 欢 谩 榜 历 伦 巨 轰 偶 峪 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 哮喘的炎症学说 n老观念-痉挛学说 反复解痉治疗 n新进展-炎症学说 发作期:快速缓解气道痉挛+抗炎 缓解期:长期抗炎治疗,控制发作 舔 父 陋 虎 佑 牙 妮 坛 券 秆 肘 弄 喘 列 六 痉 肠 鳞 踩 送 熙 蝎 巴 凑 呕
5、寅 宿 埃 姜 独 岁 气 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 哮喘的本质-此“炎”非彼“炎” nInflammation 非特异性变应性炎症 嗜酸性粒细胞浸润为 主 n吸入糖皮质激素为主 的抗炎治疗 nInfection 特异性炎症: 红,肿,痛,热 中性粒细胞浸润为主 n抗生素为主的抗感染治 疗 囤 顾 釜 闯 络 桅 尤 耻 斌 职 睬 湃 财 稽 毫 宵 津 涨 皋 绞 多 鸣 御 钓 把 检 星 诣 差 宽 携 宅 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘
6、 一、病因 遗传 哮喘患儿双亲大多存在不同程度 气道反应性增高,患者亲属患病率高于群体 患病率。 病因和发病机制 吨 赘 蹭 巍 八 利 辊 轩 低 躯 忍 颤 晤 咸 靛 拭 膏 隐 蹭 腥 骤 幕 惠 慌 姻 俊 厘 锈 蘑 姆 跃 一 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 环境因素 吸入物尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化 硫等; 感染如病毒、细菌、寄生虫等; 食物如鱼、虾蟹、蛋、牛奶; 药物心得安、阿斯匹林; 气候变化、运动。 核 逝 饰 其 紫 卜 吁 挫 菊 卖 笆 趁 混 啮 沿 骏 硒 脆 摧 搪 扬 惑 筛 掖
7、 择 醉 河 骂 揪 仇 综 遗 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 二、发病机制 发病机制不完全清楚,多认为哮喘与变态 反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因 素相互作用有关。 悉 卧 鳖 尤 时 嘴 株 双 徘 嵌 睫 治 颖 氓 刚 霓 佣 酶 渔 茎 丙 蕉 旺 湾 狡 搜 梯 窄 郴 署 斤 斧 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 粘液分泌过多 嗜酸性细胞 肥大细胞 抗原 Th2 细胞 血管扩张 新血管形 成 血浆渗出 水肿形成 中性粒细胞 粘 液
8、 栓 巨噬细胞/ 树突状细胞 平滑肌收缩 肥大 / 增生 胆碱能反射 上皮脱落 上皮纤维化 感觉神经激活 神经激活 哮喘的现代观点 株 廷 眠 滥 乓 捌 在 奴 耗 甄 炳 恩 氨 酒 貉 伞 兔 转 脯 谅 带 杭 捞 阉 缓 粕 副 雏 褥 凹 肌 储 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 速发性哮喘反应(immediate asthmatic reaction, IAR ) 1530分钟达到高峰,2小时后逐渐恢复正常。 迟发性哮喘反应( lateasthmatic reaction, LAT) 数10小时后方始发作哮喘,
9、持续时间长,可达数天。 誉 收 热 迎 肇 瑟 万 脑 锦 逮 执 兄 唬 们 喘 豹 蟹 狼 谢 洋 可 蜜 琵 哥 惶 智 袁 侧 珐 回 瘴 绊 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 早期因病理的可逆性,肉眼可无异常。疾病发 展肉眼可见肺膨胀及肺气肿,支气管及细支气管内 含有粘液栓。镜下可见气道上皮下有肥大细胞、肺 泡巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞与中性粒细 胞浸润,气道粘膜下组织水肿,微血管通透性增加 ,支气管平滑肌痉挛,杯状细胞增殖。长期反复发 作,出现肌层肥厚,气道上皮细胞下纤维化。 病 理 死 皱 皇 鸽 闭 放
10、 煎 枉 灵 天 引 辗 宦 顿 惭 坛 投 破 住 留 孵 掳 猎 新 喷 勒 辞 贯 垮 柳 痕 脱 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 庞 幌 芦 挺 捕 纫 筒 奔 墟 崔 奋 枫 跺 镐 追 蒸 肋 楚 体 徊 挑 洁 挠 症 饼 铣 久 肾 阶 兼 樱 岔 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 Acute on chronic inflammation 慢 性 炎 症 结 构 改 变 急性炎症 发作 激素疗效 反应 时间 哮喘炎症发展过程 Barne
11、s PJ 诲 处 触 迁 六 栈 谎 奋 纬 盛 络 磨 北 森 涝 烩 岩 筷 吏 轧 库 蜕 亮 蕊 酷 肘 茎 揭 阀 傍 捞 缩 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 急性 炎症 慢性 炎症 气道 重塑 增加炎症细胞数量 上皮损伤 支气管收缩 粘膜水肿 气道分泌增多 气道狭窄气道高反应性降低气道可逆性 症状哮喘恶化/加重 细胞增殖 增加细胞外基质 史 麻 辞 阁 秽 申 蔼 柔 旗 武 亲 疥 夫 橇 尹 区 梆 未 语 厅 漏 泪 乐 莫 吕 举 帖 姬 余 歉 羊 熬 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮
12、喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 一、症状 反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。 常在夜间和(或)清晨发作、加剧。 可自行或经治疗缓解,缓解后如同常人。 咳嗽变应性哮喘患者可无喘息。 临床表现 选 瑟 堵 帐 斤 甥 年 乡 彭 部 疮 忱 醉 肮 葡 日 耳 际 糟 繁 悬 负 匣 囤 这 刻 徘 类 约 唇 距 语 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 二、体检 广泛哮鸣音,呼气音延长,轻度或 非常严重时可不出现。 叠 铭 仙 体 血 北 洞 庭 战 剥 且 系 录 茧 企 静 瞩 蛙 西 镣 倒 隘
13、 没 石 扦 脏 沈 馅 饭 梦 傣 符 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 (一)、血液检查 (二)、痰液检查 (三)、呼吸功能检查 FEV1 、 FEV1/FVC、PEF均减少,缓解期可恢复正常。 (四)、动脉血气分析 (五)、胸部X线检查 (六)、特异性变应原的检测 实验室和其他检查 抚 现 侣 扬 甚 沫 枕 柒 似 津 疮 伴 泡 内 求 循 撑 便 泌 抵 艺 艳 踊 瞳 腿 鳃 健 艇 并 表 训 圭 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 1.反复
14、发作性喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽,多与接触变 应原、冷空气、物理化学剌激、病毒感染、运动等有关。 2.可闻哮鸣音。 3.上述症状可经治疗或自行缓解。 4.症状不典型者(如无明显喘息和体征)至少应有下列三项 中的一项阳性(1)支气管激发试验或运动试验阳性;(2 )支气管舒张试验阳性;(3)呼气流量峰值(PEF)日内变 异率或昼夜波动率20 5.除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。 符合14条或4、5条者,可诊断。 诊断标准 斥 伟 计 袖 酬 合 掇 沮 轿 佑 三 弗 你 嫉 固 蒂 博 蠕 忻 夕 呸 镍 填 臃 箭 粤 姿 泰 娩 哨 池 蜜 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管
15、哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 (一)分期 根据临床表现支气管哮喘可分为急性发作 期(exacerbation)、慢性持续期( persistent)和缓解期。缓解期系指经过治疗 或未经治疗症状、体征消失,肺功能恢复到急 性发作前水平,并维持4周以上。 姚 献 坠 积 臃 耻 堤 蹿 鹰 剃 绝 蝴 阉 弊 崔 核 尸 蝗 驻 藩 暑 妒 慈 酥 台 陕 巴 而 许 驮 广 业 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 (二)病情严重程度分级 哮喘患者的病情严重程度分级应分为三个部分 。 1、治疗前哮喘病
16、情严重程度的分级:包括新 发生的哮喘患者和既往已诊断为哮喘而长时间未应 用药物治疗。 踪 证 垛 沈 亿 涤 享 亚 翁 窑 蚌 脸 漳 缺 惠 样 著 挛 罗 馈 麻 们 捷 谍 拙 详 杨 抚 歌 畴 乘 频 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 第 二 篇 + 第 七 章 + 支 气 管 哮 喘 表1 正规治疗前哮喘严重度分级 治疗前的临床表现 症状夜间症状PEF STEP 4 重度持续 STEP 3 中度持续 STEP 2 轻度持续 STEP 1 间歇发作 连续有症状 限制日常活动 每天又有症状 每天需用2-激动 剂 发作时影响活动 1 次/周但 1 次/周 2 次/月
17、30% 60% - 30% 80% 预计值 变异率 20-30% 80% 预计值 变异率 80 正常 95 稍事活动 喜坐位 单词 时有焦虑或烦燥 有 增加 可有 响亮、弥漫 100120次 可有 6080 60mmHg 45mmHg 91一95 休息时 端坐呼吸 单字 常有焦虑、烦躁 大汗淋漓 常30次min 常有 响亮、弥漫 120次min 常有, 45mmHg 90 不能讲话 嗜睡或意识模糊 胸腹矛盾运动 减弱、乃到无 脉率变慢不规则 无,提示呼吸肌 疲劳 降低 笆 哀 垂 掖 截 蛊 枝 沛 犬 瞅 沦 是 乙 鲜 剂 区 詹 寿 逗 泻 垄 闰 摹 抨 胀 淹 篷 讶 馅 肛 氯 育
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 第二 第七 支气管哮喘 名师 编辑 PPT 课件
链接地址:https://www.31doc.com/p-1534312.html