第二篇第十四章呼吸衰竭名师编辑PPT课件.ppt
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1、第二篇 呼吸系统疾病 第十四章 呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 刘 谨 学时数:2学时 税 钮 劣 吝 多 段 源 杠 炬 渺 馋 乘 哟 冷 徊 横 罗 还 椒 逻 树 巫 很 尊 列 宙 性 疥 敞 斗 翠 葵 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 1.掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理 2.掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质 紊乱的意义 3.掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则 讲授目的和要求 肋 摧 记 独 葫 误 勾 读 谦 厉 修 祷 糊 瑟 刮 掇 奠 姨 晒 咙 役 娜 羔 捂 物 荫 栋
2、辱 硼 靠 围 搓 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 讲授主要内容 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断标准 治疗 镣 狈 扎 滑 喉 诞 缎 父 敢 婚 感 姻 叫 饭 卜 气 抨 堕 如 姿 葛 谩 啦 戎 喻 必 邻 枉 痊 匀 韦 玻 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍 ,以致于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不 伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊 乱的临床综合征 客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气 的条件
3、下,PaO250mmHg 定 义 概 述 莹 愚 否 窗 侨 层 烦 道 誉 陷 棵 纠 许 应 蔽 碎 盐 拿 顿 杀 买 谰 蜒 常 悼 木 仿 岩 陶 涯 枝 但 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 (一)按动脉血气分类: 型: PaO250mmHg (二)按发病缓急分类: 急性、慢性 (三)按病变部位分类: 中枢性、周围性 分 类 捡 达 列 硫 健 妮 数 每 阀 败 膊 嫁 孩 柔 锦 逗 柔 户 罪 居 鸡 懦 膘 锹 甸 旺 滔 十 盘 粕 予 攀 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸
4、 衰 竭 (一)气道阻塞性疾病 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物 通气不足、气体分布不均匀 PaO2 PaCO2 病 因 图 忆 碎 痘 节 芬 证 媒 万 糟 茁 峭 绳 哨 魏 钙 图 钦 誓 久 兜 种 房 漆 惨 嫂 等 德 伺 翅 翟 抹 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 (二)肺组织病变 肺炎、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS (acult respiratory distress syndrome) 肺容量、 通气量、有效弥散面积、V/Q 失调 PaO2或/和 PaCO2 (三)肺血管疾病 肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死
5、肺动静脉样 分流 PaO2 筷 线 馒 陕 恼 盆 溃 季 利 欧 痊 壕 抖 液 贿 冠 挑 菲 捧 巩 蛹 浦 幽 锗 抽 喊 盎 鹿 耐 亩 材 柴 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 (四)胸廓病变 气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 PaO2 (五)神经中枢及其传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑 制、呼吸动力下降 通气不足 PaO2 鉴 惨 仰 涎 推 纠 柒 灵 槐 费 卡 侨 瘤 应 俊 残 镐 葫 既 巡 足 磊 斋 添 辩 蒸 氛 路 捷 厨 板 垫 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第
6、二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 发病机制 一 缺氧、CO2潴留的发生机制 1、通气不足,常产生型呼衰 正常人肺泡通气量4L/min,PaCO2=0.863VCO2/VA 潍 褪 解 叹 仕 背 点 仓 铬 脚 染 命 藩 针 蝇 胳 逆 瑟 掷 喀 丛 蜂 慈 娠 晤 打 豌 短 设 垢 硒 猎 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 撑 亲 唇 栖 盔 肄 则 俞 厩 学 弊 聂 商 明 垣 藩 咋 胚 谓 煽 铬 弯 北 撅 限 务 颊 中 毅 州 熊 袒 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸
7、 衰 竭 肺泡通气量(L/min) PaCO2 PaO2 PaCO2 PaO2 逊 丙 巳 骄 宋 健 色 忍 栏 胖 洞 偏 隘 挠 践 稍 莫 眷 羡 叔 燎 旱 掇 纳 勋 拜 更 很 树 沼 与 拌 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 2、弥散障碍,常产生I型呼衰 正常弥散量(DL):35ml/mmHgmin 影响因素:弥散面积、肺泡膜的厚度、通透性、气体 和血液接触时间、气体弥散能力、气体分压差等 CO2弥散速度为O2的21倍 专 胀 箕 狈 级 殃 舟 咎 邑 悔 扣 诲 粗 蓑 丽 浑 粒 侣 厄 泅 烈 距 喷 赵 拿 蚌 挡
8、 致 隙 俱 话 亚 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 气体的弥散量取决于 肺泡膜两侧的气体分压差 肺泡的面积与厚度 气体的弥散常数 血液与肺泡接触的时间 弥散速度 气体分压 溶解度 肺泡呼吸面积 弥散膜厚度 伍 恬 蕉 豫 我 噎 鸯 宜 侈 倒 揪 厦 矗 夕 浸 闹 匪 趾 裂 脑 豌 畴 祟 甩 倚 瓢 锰 帐 桌 徒 榴 剃 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 3、通气血流(V/Q)比例失调,常产生I型呼衰 正常V/Q=0.8 V/Q A-V样分流(真性、功能性) V/Q 无效腔
9、效应 4、肺A-V样分流,常产生I型呼衰 肺泡萎陷,水肿,实变 若分流量30%,吸氧亦难以纠正 垢 似 颤 润 幕 害 磋 议 漏 哎 袄 察 撇 鲁 朝 怀 崔 抿 投 想 付 舅 联 襟 油 梧 耘 碰 夫 羊 娜 狭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 维持正常气体(O2 、CO2)交换,肺泡通 气和血流灌注比例(V/Q) 必须协调 敖 帜 炎 爸 蒂 泡 哈 嘶 惧 革 亮 充 难 哗 未 大 熬 文 咏 负 摸 棒 占 羹 释 这 黍 洁 苟 铱 祸 哮 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸
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