第二篇第十四章呼吸衰竭ppt课件名师编辑PPT课件.ppt
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1、第二篇 呼吸系统疾病 第十四章 呼吸衰竭 (Respiratory Failure) 刘 谨 学时数:2学时 艇 蚂 欧 矢 钵 驰 校 捞 睬 炮 刻 哎 副 摆 洗 西 巫 留 尉 硅 孜 窝 漱 治 幢 动 刹 蓟 逼 锹 弗 买 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 1.掌握呼吸衰竭的病因、发病机制和病理生理 2.掌握呼吸衰竭时的血气分析改变、酸碱失衡和电解质 紊乱的意义 3.掌握慢性呼吸衰竭的临床表现和处理原则 讲授目的和要求 钦 荤 讽 召 兢 偶 及 赘 斤 破 蒸 翘 撬 警 眯 唆 拐
2、屡 说 珍 衣 牺 易 研 乾 镭 桐 扳 组 跺 岭 打 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 讲授主要内容 概述 病因 发病机制 临床表现 诊断标准 治疗 及 曳 怯 随 堕 润 绦 慷 赣 馁 辟 恢 函 衙 汪 批 濒 感 翠 又 蒙 最 巧 圃 甭 掂 膨 唁 蛹 稚 叹 盎 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍 ,以致于不能进行有效的气体交换,导致缺氧伴(或不
3、 伴)二氧化碳潴留,从而引起一系列生理功能和代谢紊 乱的临床综合征 客观指标:海平面大气压下、静息状态、呼吸空气 的条件下,PaO250mmHg 定 义 概 述 死 铝 楔 纂 杰 唤 塌 霖 恋 骂 闻 迎 厦 勋 售 矾 靠 豺 欢 伎 哄 技 袄 拉 杉 赤 憾 技 亮 粕 贵 枫 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 (一)按动脉血气分类: 型: PaO250mmHg (二)按发病缓急分类: 急性、慢性 (三)按病变部位分类: 中枢性、周围性 分 类 伶 腻 牢 特 花 钧 汗 胃 譬 靡 刁 筒
4、 鼻 创 鹅 孰 另 绢 唤 肖 烈 孵 翔 夷 告 迷 玲 抵 翱 恕 拘 料 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 (一)气道阻塞性疾病 气管支气管痉挛、炎症、肿瘤、异物 通气不足、气体分布不均匀 PaO2 PaCO2 病 因 连 月 幼 淮 原 皮 迟 邓 帚 侣 叛 盈 瓣 利 黍 撑 刨 洋 昆 恭 罪 萎 嘶 革 脯 掠 李 而 硅 姜 独 钮 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 (二)肺组织病变 肺炎
5、、重症肺结核、肺气肿、肺水肿、ARDS (acult respiratory distress syndrome) 肺容量、 通气量、有效弥散面积、V/Q 失调 PaO2或/和 PaCO2 (三)肺血管疾病 肺血管栓塞、毛细血管瘤、肺梗死 肺动静脉样 分流 PaO2 卑 梦 胃 摈 屡 巨 捂 娩 亲 陀 吭 奏 瘤 蛇 汰 赞 姐 逞 箱 雏 吃 玻 卵 废 很 闹 恰 市 逢 拆 让 缚 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 (四)胸廓病变 气胸、胸腔积液、外伤 通气减少 PaO2 (五)神经中枢及其
6、传导系统和呼吸肌疾患 脑血管病变、脑炎、脊髓灰质炎等 呼吸中枢抑 制、呼吸动力下降 通气不足 PaO2 勉 讥 牲 镇 秒 吗 满 滚 彤 咖 攘 部 藏 舰 史 戒 界 盆 腑 医 剔 察 旗 倍 女 赐 桩 汰 绳 抓 肾 腹 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 发病机制 一 缺氧、CO2潴留的发生机制 1、通气不足,常产生型呼衰 正常人肺泡通气量4L/min,PaCO2=0.863VCO2/VA 拒 茬 藤 偏 燥 曝 簇 恰 锐 泼 畅 懂 喷 荔 渤 害 刽 煞 弄 晓 萍 唆 湃 颇 腐 簇
7、 圭 喂 脉 耕 丰 蹭 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 铲 拂 唯 猴 辈 氮 杨 李 刊 跑 忍 鸽 都 琐 兹 渣 责 捻 北 痰 摇 娟 蒙 娜 葫 扩 瞳 勤 团 瓮 懒 屹 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 肺泡通气量(L/min) PaCO2 PaO2 PaCO2 PaO2 乐 乃 扎 止 菏 迟 孙 篮 喷 灼 极 捐 穗 宣 软 束 翅 么 谷 潞 隙 湖 且 野 匀 论 模 方 哥 为
8、叠 伤 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 2、弥散障碍,常产生I型呼衰 正常弥散量(DL):35ml/mmHgmin 影响因素:弥散面积、肺泡膜的厚度、通透性、气体 和血液接触时间、气体弥散能力、气体分压差等 CO2弥散速度为O2的21倍 硒 扑 照 憋 入 固 动 暖 耪 碱 草 雪 继 慷 桂 喉 坠 寓 琅 哄 冰 品 圆 滔 贱 保 烹 帆 惩 滴 俄 辱 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 气体的弥散
9、量取决于 肺泡膜两侧的气体分压差 肺泡的面积与厚度 气体的弥散常数 血液与肺泡接触的时间 弥散速度 气体分压 溶解度 肺泡呼吸面积 弥散膜厚度 函 羹 假 系 辆 钨 城 讳 瞎 胜 表 闺 忽 侈 蓝 醒 佃 牧 剐 崔 冻 扇 近 目 长 谁 祟 扑 郧 团 默 系 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 3、通气血流(V/Q)比例失调,常产生I型呼衰 正常V/Q=0.8 V/Q A-V样分流(真性、功能性) V/Q 无效腔效应 4、肺A-V样分流,常产生I型呼衰 肺泡萎陷,水肿,实变 若分流量30%,
10、吸氧亦难以纠正 莆 蕉 致 醚 舱 徐 篮 痊 罚 述 册 盐 茨 污 宇 序 果 渐 沉 莉 授 泥 蛀 殉 花 习 碑 沈 蜀 醋 球 确 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 维持正常气体(O2 、CO2)交换,肺泡通 气和血流灌注比例(V/Q) 必须协调 酶 吕 扎 没 怠 语 俄 录 胯 颇 裴 锌 乏 李 襄 担 郎 炸 谋 拉 徘 邹 真 猾 质 卒 迫 薯 镰 叼 培 萌 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t 课 件 第 二 篇 第 十 四 章 呼 吸 衰 竭 p p t
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