50例咳嗽患者应用小青龙汤加减治疗的疗效观察.doc
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1、50例咳嗽患者应用小青龙汤加减治疗的疗效观察1 解析小青龙汤的方剂组成 在伤寒论中小青龙汤的组方描述为:“麻黄去节三两,芍药三两,细辛三两,干姜三两,甘草炙三两,桂枝去皮三两,五味子半升,半夏洗半升,上八味,以水一斗,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸水,煮取三升,去渣,温服一升。”此方主治风寒束表,水饮内停之证。其中风寒束表会导致皮毛闭塞,卫阳不通因此会产生发热现象,但未有发汗现象,伴随身体疼痛。而素有水饮之人,若受到外寒侵袭则会引发内饮,上干于肺,痰多清稀现象,余临床体会咳嗽,喀痰,喘憋,痰清稀成泡沫样.此为小青龙汤证的基本特点。 治疗外寒内饮证,单一进行治疗其效果不明显,需解表化饮,表里同治
2、,方能起效。小青龙汤中的麻黄、桂枝能够起到发汗散寒,进而解除表邪,同时麻黄可以宣发肺气,进而达到止咳平喘的效果,辅以桂枝化气行水,有助于化饮。方中的干姜、细辛,能够温肺化饮,进一步提高麻黄和桂枝的解表祛邪功效。若患者身体表现为咳嗽、痰多,则是脾肺本虚,如果单纯使用辛温发散,惟恐伤其肺气,不利于后期治疗。因此在方中加入五味子以助辛温发挥其药效,进而达到敛肺止咳的目的。与此同时使用芍药,二药与辛散相配使用,一散一收,既能提高止咳平喘的效果,又能制约其余药材产生的弊端。在组方中半夏具有燥湿化痰的作用,故为辅佐用药;炙甘草同为佐使用药,其一方面能益气和中,另一方面又能调和辛散酸收。此药方中的药材共8味
3、,其能祛风散寒、水饮解、宣降平1。 2 小青龙汤的效用解析 2.1 小青龙汤的适应症 小青龙汤常用于治疗慢性支气管炎,支气管哮喘,肺气肿,肺心病等,在患者感冒之后,产生了咳嗽或者气喘加重的现象,诱发或加重了咳嗽和气喘,便可使用小青龙汤进行治疗。需要注意的是需要在临床应用时,应辨别清楚是否寒性感冒,再开方服药2。 2.2 小青龙汤加减法 2.2.1 根据病理进行加减 若表闭甚,里饮郁而化热,此时可在小青龙汤中就加入石膏(适量),以起到清热的功效;若外无表证,但是咯痰不利,喉中有水鸡音,需要将小青龙汤中桂枝去掉,使用大枣代替原方中的甘草,同时加如射干,紫菀和冬花以达到化痰,温肺下气的目的3。 2.
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