两种全瓷单冠在前牙修复中的临床效果分析.doc
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1、两种全瓷单冠在前牙修复中的临床效果分析随着人们对牙齿美学要求的提高,全瓷修复得到广泛开展,目前广泛应用于临床的全瓷冠前牙修复材料有CAD/cAM氧化锆全瓷冠和热压铸瓷冠。为了明确两种前牙修复材料的临床效果,笔者回顾性研究了2013年12月-2015年12月在其科室治疗的83例(266颗)前牙修复患者的临床资料,分析不同修复材料对前牙修复效果的影响,为临床应用提供依据。 1.材料和方法 1.1纳入标准:患牙主要包括轻中度变色牙(氟斑牙、四环素牙、死髓牙)、轻中度牙冠形态不良及釉质发育不全、切缘缺损(缺损少于1/3)、前牙稀疏及排列轻度不齐需行美学调整的牙。患者咬合基本正常,牙周组织健康,牙体不存
2、在明显松动。 1.2排除标准:重度变色牙、重度牙冠形态不良及釉质发育不全、前牙中重度排列不齐、中重度牙周炎患者,患牙松动I度,咬合过紧和重度夜磨牙症,无法遵医嘱按时复诊者。 1.3一般资料:选择2013年12月-2015年12月在笔者医院进行前牙修复就诊、自愿接受前牙美学修复治疗的患者83例(266颗),其中男34例(101颗),女49例(165颗),年龄2047岁,平均35.5岁,83例患者均符合纳入标准。诊治过程中根据患者意愿选择修复方式并分组,行IPS e.max铸瓷修复者36例(112颗),行氧化锆全瓷冠修复者47例(154颗)。同一患者的多颗牙齿采用同一种修复方法,两组患者均由同一组
3、医师进行修复操作。两组患者临床资料完整,性别、年龄、病情等一般资料比较无明显差异,具有可比性(P0.05)。根据中华人民共和国国务院颁发的医疗机构管理条例,实验前将实验方案和风险告知患者,取得患者的知情同意并签署知情同意书。 1.4修复材料:Lava氧化锆(3M ESPE公司,美国)、IPSE.max二矽酸锂增强压铸玻璃陶瓷(Ivoclar Vivadent公司,列支敦士登);体瓷粉:Vita dentin A2(Vita公司,德国)和IPS E.max Ceram dentin A2(IvoclarVivadent公司,列支敦士登)。 1.5修复方法:牙体预备:按全瓷牙体预备要求进行牙体预备
4、。切端预备间隙1.5mm,唇侧及舌侧预备间隙为1.0mm,颈部为平齐龈缘或龈下0.5mm肩台型边缘,宽约1.0衄。牙体预备过程中视情况必要时行局部麻醉处理。牙颈部应形成360圆角肩台,肩台应该控制为135的扇形肩台,同时清除基釉,每个预备面应当连续、圆钝、无倒凹以及连续,确保无任何尖锐棱角,以避免应力分散而导致的隐患。按照龈沟的深浅,可选用不同的排龈线,以排龈器将排龈线压至牙龈沟内,暴露肩台,采用硅橡胶印制牙冠,灌制超硬石膏模型,以Vita3D型号的比色板进行比色;修复体粘结和完成:试戴时检查边缘密合,在自然光线下观察修复体的形态、颜色,以及其与邻牙、牙龈及面部皮肤是否协调。患者试戴满意后,按
5、照厂家提供的说明,冠内面用5%氢氟酸Porcelain etchant酸蚀20s,冲洗后涂布硅烷偶联剂Porcelain Primer,静置60s,吹干后使用自粘结型树脂水门汀进行粘结,去除多余粘结剂,再次确认调整咬合功能。嘱咐患者尽量不要食用坚硬食物,按期复查。 1.6观察指标:所有病例于修复后的1周,1、3、12、24个月复诊,结合美国加利福尼亚牙科协会全瓷修复临床评定标准及改良Ryge评价标准内容制定本研究临床评价标准(见表1),对牙龈健康状况,全瓷冠的颜色匹配、修复体完整度、边缘适合性和牙龈健康情况四个方面进行评价,2年后统计两种修复体的成功率。 1.7统计学方法:所有数据采用SPSS
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