中医辨证治疗胃癌前期病变的临床观察与体会.doc
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1、中医辨证治疗胃癌前期病变的临床观察与体会胃癌前病变是指在萎缩性胃炎基础上伴发的肠上皮化生和异型增生,因其与胃癌的发生有密切关系,因此越来越受到人们的重视。笔者运用中医辨证治疗胃癌前病变70例,取得良好疗效。 1 资料与方法 1.1 一般资料 所有病例均在江苏省常州市武进中医院肿瘤血液科、脾胃病科普通门诊、专家门诊就诊及住院患者的胃癌前病变患者,不分男女,凡符合诊断标准的患者均纳入研究对象。70例胃癌前病变患者随机分为治疗组36例、对照组34例。治疗组36例,男24例,女12例;年龄3265 岁,平均56.9岁; 病程2-25年,平均15.4年。对照组34例,男21例,女13例;年龄33 67岁
2、,平均58.1岁; 病程1 26年,平均 16.1 年。两组性别、年龄、病情及病程等资料统计学处理差异无统计学意义具有可比性。 1.2 方法 研究组给予中医辨证治疗,主要治疗方法包括五类:对于胃络淤血类型患者要给予甘草、白芨、没药、丹参、甘草、白芍、当归、黄芪;对于胃阴不足类型患者要给予生地黄、石斛、甘草、乌梅、黄精、天花粉、玉竹、沙参、麦冬;对于脾胃湿热类型患者要给予甘草、大枣、生薏仁、黄芩、陈皮、半夏、黄连、厚朴、茵陈;而脾胃虚寒类型患者要给予砂仁、吴茱萸、黄连、生姜、甘草、白芍、白术、桂枝、黄芪;对于肝胃不和类型患者要给予甘草、川楝子、半夏、延胡索、郁金、香附、白芍、柴胡。上述的药物均要
3、用水煎服,一天两次口服。 1.3 诊断标准 1.3.1 胃癌前病变的诊断标准 参照全国慢性胃炎研讨会共识意见制定3。 1.3.2 中医辨证标准 证候辨识标准是参照中国中西医结合学会消化疾病专业委员会2004年制定的慢性胃炎的中西医诊疗方案制定的单证候标准,及采用德尔菲法,将胃癌前病变的临床症状、体征信息资料,进行划分为两个基本证型: 毒瘀交阻并、兼气阴两虚,毒瘀交阻并、兼脾胃虚弱两个证型。具体判定标准为,一、毒瘀交阻并、兼气阴两虚证。主症,胃脘嘈杂、灼热疼痛,口干口苦,舌苔黄。次症,口干不欲饮、困倦乏力,纳呆食少,大便秘结,舌质紫黯、苔少津。判定标准,主症必备,次症3项或以上。二、毒瘀交阻并、
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