2010年双人法心肺复苏标准操作流程-精选文档-精选文档.ppt
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1、建议统一遵循下列“操作程序指引”: 步骤程序化 行为规范化 动作标准化 注释-abcd代表基础生命支持 ABCD代表高级生命支持 数字序号表示先后操作步骤 “0”表示需提早做的前期准备 前言 1. a0判断周围环境是否安全:看天看地后报告 (“一看”,由第一目击者首先施救) 2. a1判断患者有无反应:低头呼唤并掐“人中”, (“二唤”) 观察呼吸是否正常,限4秒钟完成 3. a2确定昏迷呼救:呼叫来人、启动急救系统 (“三呼”) 携带除颤仪、面罩-球囊和急救箱 4. c0摆放抢救体位: 去枕、解上衣、垫背板, (准备) 下达口头医嘱“建立静脉通路” 5. c1判断循环征象:触摸颈动脉搏动,并
2、抬头 (判断) 巡视四肢和面色改变,限6秒完成 6. c2胸外心脏按压:快速定位后,用正确的手 势和姿势、17秒钟连续用力地完成30次按压 7. c3下达紧急医嘱: “请助手立即开放气道” (边压边说) “肾上腺素1mg静脉推注” 一旦AED送达患者身旁立即下医嘱:“打开 AED、粘贴电击片” (助手都要回应“是”) 8. a3检查清理口腔:与此同时,助手跪在患者 的头顶部,先打开口腔检查并清除异物, 装配面罩-球囊,必须始终维持气道畅通 9. a4徒手开放气道:助手用“托举双颌”手法使 患者头后仰,并且全程保持头部无回位, 管理气道是助手最重要职责(稍后用器械) 10.b0准备呼吸器械:助手
3、用规范的“E-C”手法, 单/双手固定密闭面罩,复苏球囊接通氧气 11.b1给予人工呼吸:手捏球囊缓慢通气两次, 每次通气1秒至胸部抬起,共用时5秒 12.d0准备电击除颤:贴压电极板位置正确,提 醒离开,但非目击或儿童单人救护暂缓除颤 13.d1判断是否室颤:心电示波快速识别是否室 颤或无脉性室速,而AED可全自动分析心律 14.d2尽快给予一次电击:如果是可电击心律, 选择200J/单向波360J充电,立即除颤放电 15.c/b继续CPR轮回:从按压开始,按压/通气 遵循30:2交替、2分钟不间断地完成5个周期 16.BLS全面检查评估:包括呼吸与循环征象、 意识瞳孔、P和BP,尤其12导
4、ECG描图 17.如果复苏成功:恢复体位、吸氧、转送ICU (至少2分钟后) 进入“第三个ABCD” 18.A0否则开始ACLS:若一次除颤失败, 立即 进入“第二个ABCD”,准备气管插管物品 19. A1尽快气管插管:20秒内完成,确定导管 的正确位置,期间不间断地心脏按压 20. B0准备人工呼吸机: 连接并调试呼吸机, 及时进行气管内吸痰、监测血氧浓度 21. B1复苏球囊过渡:纯氧“捏皮球”正压通气 810次/分持续,不再与心脏按压交替 22. C1不间断地心脏按压:频率100次/分, 每隔2分钟检查并换人,有条件开胸按压 23. D1及早给予复苏药物:只要静脉一开通即 应给药、首选
5、肾上腺素,重视病因鉴别 24. D2反复除颤和用药:持续心电监护若提示 室颤应反复电击与药物除颤,提示心脏静 止应紧急心内膜起搏;亚低温保护、纠酸 25. 何时何时终止心肺复苏: 在常温下持续抢救超 过半小时,心电图连续描图仍然呈一条 直线,直到诊断“生物学死亡”(而不是 临床死亡或者脑死亡!)方可终止抢救 现场现场心肺复苏操作心肺复苏操作 指挥和指挥和医嘱的医嘱的“ “规范用语规范用语” ” o适用于医护多人配合抢救 o注意细节,细节决定成败 1. a0判断周围环境是否安全: “现场环境安全” (第一施救者首先上场,看表记录时间) 2. a1判断患者有无反应: “喂、喂!你怎么啦? 你醒醒!
6、” (同时观察呼吸是否正常) 3. a2确定昏迷呼救: “快来人呐,准备抢救!” “请你拿除颤仪、面罩-球囊和急救箱” 4. c0摆放抢救体位: “建立静脉通路” “如有需要请垫入按压背板” 5. c1判断循环征象: “没有心跳!”“必要时心前区 捶击” 6. c2胸外心脏按压: “立即胸外按压” (边压边下医嘱) “请助手尽快开放气道” 7. c3下达紧急医嘱: “肾上腺素1mg静推” “快!打开除颤仪、调至心电监护位” 8. a3检查清理口腔: 由助手去检查和清理 (边压边下医嘱) “吸引器连接吸痰管” 9. a4徒手开放气道: 与胸外按压同步进行 (边压边下医嘱) “请保持气道畅通” 1
7、0. b0准备呼吸器械: “准备氧气面罩” (边压边下医嘱) “复苏球囊接通氧气” 11. b1给予人工呼吸: “球囊通气两次”(计数) (如果是当场目击的成人心搏骤停赶快除颤) 12. d0准备电击除颤:“暂停按压,连贴电极板 、观察心电示波”,“室颤!涂导电糊” 13. d1判断是否室颤: “确认心电图仍为室颤” “选择能量200J/360J、充电!” 14. d2尽快给予一次电击: “我已离开、你已 离开、大家都离开,放电!” 15. c/b继续CPR轮回: “继续CPR,从胸外 按压开始、循30:2做5个轮回” 16. BLS全面检查评估: “暂停CPR,检查评估” “持续心电监护,1
8、2导ECG描图” 17. 如果复苏成功: “现场心肺复苏成功!” “恢复体位、吸氧、转送ICU治疗” 18. A0否则开始ACLS: “心肺复苏失败” (进入ACLS阶段) “准备气管插管物品” 19. A1尽快气管插管: “开始插管、继续按压” “确定导管在气管内” 20. B0准备人工呼吸机: “准备人工呼吸机” “气管内吸痰” 21. B1复苏球囊过渡: “捏皮球给氧,正压通气 810次/分”,“监测经皮血氧饱和度” 22. C1不间断地心脏按压: “持续胸外按压至少 100次/分”,“准备开胸按压”(有条件时) 23. D1及早给予复苏药物: “肾上腺素1mg静推” “急查血常规、血生
9、化和动脉血气” 24. D2反复除颤和用药: “全身亚低温保护” “再次电击除颤,胺碘酮300mg静推” “准备心脏起搏,5%碳酸氢钠100ml静滴” 25. 何时终止心肺复苏:半小时后“心电图一分钟 描图”,诊断生物学死亡“终止抢救、尸体料理” 双人法心肺复苏双人法心肺复苏-操作考核评分细则操作考核评分细则 步骤 评估要素分值评 估 指 标 与 方 法评分标准扣分 首 先 a 准 备 与 判 断 15分 1、上场前物品准备4分 医生护士戴保护手套,准备氧气面罩-复苏球囊、急救箱及全自 动体外除颤仪 (AED)共计3种急救装备等候上场 每缺一种扣1分 2、判断周围环 境是否安全 1分 术者首先
10、看天看地(巡视上下左右四点),评估周围环 境 术者A大声报告:发现 有人倒地,现场环 境安全! 有缺陷扣0.5分 未报告扣0.5分 3、看表记录抢 救开始时间 1分做看表动作,记录 开始抢救的时间 (掐下秒表开始计时 )未做动作扣1分 4、判断患者意识4分 术者A跪于患者右侧,左膝平患者肩部、双膝与自肩等宽 低头凑近患者耳旁大声呼唤并拍打双肩,声音响亮有效 对着左右耳朵各呼唤一遍,随后用大拇指掐压“人中”2次 同时观 察患者呼吸是否正常(整个判断在4秒钟内完成) 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 5、高声呼救并进 行现场 分工 2分 确定昏迷后高声呼救:患者无反应,快来人呐、
11、准备抢 救!立即 启动急救系统(用语规 范、配合肢体动作) 现场 分工并指派任务,呼叫助手携带3种急救装备上场 有缺陷扣0.5分 未做动作扣1分 6、摆放好抢救体位3分 去枕、摆放仰卧体位,保持患者身体平直、四肢无扭曲 解开患者上衣、松开腰带,便于呼吸顺畅 和按压定位 术者A下达第一个口头医嘱:“建立静脉通路” 其中任何一项如 有缺陷扣0.5分、 未做动作扣1分 第 一 步 C 第 一 轮 胸 外 按 压 以 及 随 后 的 五 轮 按 压 35分 7、判断患者心跳5分 摆放好体位后,由术者负责检查 患者的循环征象: 触摸颈动 脉搏动的手法规范、正确(保持6秒钟) 触摸同侧的颈动 脉部位准确(
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