2017年10月护理查房-精选文档-精选文档.ppt
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1、参加人员签名:,刘亚丽、王玲莉、肖婷婷、翟秋蝶、袁方、周亚配、刘鹤、边柳柳、谢亚荣、张艳坤、范佩茹、黄京京,查房目的:,充分了解患者病情,学习相关知识,针对患者护理问题提出护理措施,不断完善护理措施,以便为患者提供更优质的服务,促进患者疾病恢复,提高生活质量。,刘亚丽:,今天我们要查房的病人是6床周国平,淋巴瘤,现在由张艳坤汇报一下病情,希望大家认真听讲,积极进行讨论。,患者一般资料,床号:6床 姓名:周国平 性别:男 年龄:55岁 主管医生:张磊 主要诊断:T细胞淋巴瘤,病例汇报,患者以“间断性腹痛伴腹胀2月余,确诊淋巴瘤6天”为主诉于2017年10月18日步行入科,入院时患者神志清晰,精神
2、差,纳差,乏力、消瘦、发热,腹泻,小便正常,给于吲哚美辛栓50mg纳肛后体温降至正常, 10月23日,07:00患者独自外出就餐,返回途中在医院门口晕倒,经急诊接诊后08:00送至病房,神志清晰,精神差,顶骨有一处1cmX1cm的擦伤,呕吐,呕吐物为胃内容物100ml,给予测血糖示:6.2mmol/L,急查血常规,离子,请脑外科会诊,破损处给与消毒处理,并肌注破伤风抗毒素。,08:50排鲜血样便500ml立即建立2路静脉通道,分别给于升压,补充电解质应用,血凝酶1ku肌内注射及静脉注射,行鼻氧管吸氧3L/min,给于补液,止血、输血等对症治疗,持续行心电监护示:窦性心律,律齐,一级护理,告病危
3、。 10月24日患者神志清晰,精神差,纳差,乏力,贫血貌,双眼睑及面部浮肿,睡眠差,小便正常,16:15排出鲜红色大便500ml,继续给与止血,升压,输血、补液等对症支持治疗! 10月25号17点家属放弃治疗要求出院。,主要阳性结果:,2017-10-09河南省肿瘤医院腹部包块穿刺示:T细胞非霍奇金淋巴瘤。 免疫组化示EBER阴性。,辅助检查,辅助检查,主要用药,止血血凝酶、氨甲苯酸、酚磺乙胺 升压多巴胺 补充电解质氯化钾、10%氯化钠 止泻蒙脱石散、洛哌丁胺胶囊 护胃艾司奥美拉唑 清热解毒、散结止痛复方苦参,主要护理诊断,1,组织完整性受损:与创伤有关。 2,出血:淋巴瘤侵犯肠道有关。 3,
4、恐惧:与疾病进感觉到有危险有关。 4,潜在并发症:失血性休克,有再次跌倒受伤的危险。,1.组织完整性受损的护理措施,护理目标:组织损害情况有改善。 1.破损处给与消毒处理。 2.避免摩擦和抓搔,给予手套并剪指甲。 3.遵医嘱给抗生素治疗。 4,告诉病人病人感染的症状和体征,如果发生感染及时告知医护人员。 效果评价:发红、肿胀和疼痛症状减轻。,2,出血的护理措施,护理目标:不再出血。 1.提供安静的休息环境,卧床休息,注意保暖。 2.遵医嘱给予吸氧。 3.根据出血情况限制饮食。 4,严格观察病情变化,注意观察大便情况,有无再次出血。 评价:,3.恐惧的护理措施,护理目标:病人的恐惧程度减轻,能采
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