2018年13章伤害流行病学-PPT文档.ppt
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1、伤害是世界各国面临的卫生威胁,伤害每年夺走五百多万生命,造成许多暂时和永久性的伤残,严重影响人群健康和生命质量,年龄:,范围:,伤害与传染性疾病、慢性非传染性疾病一起构成了危害人类健康的三大疾病负担,其预防与控制越来越受到世界各国的重视。,第一节 概述 第二节 流行特征与研究现状 第三节 伤害的流行病学研究 第四节 伤害的预防与控制,目录,第一节 概述,伤害的定义 凡因能量(机械能、热能、化学能等)的传递或干扰超过人体的耐受性造成组织损伤,或窒息导致缺氧,影响了正常活动,需要医治或看护,称之为伤害。,我国的伤害诊断标准,经医疗单位诊断为某一类损伤 因损伤请假(休工、休学、休息)一日以上,伤害的
2、分类,按照造成伤害的意图,故意伤害:有目的有计划地自害或加害于他人所造成的伤害 非故意伤害:无目的(无意)造成的伤害,按照伤害的性质,国际疾病分类 :ICD-10 国际伤害外部原因分类 :ICECI 中国疾病分类 :CCD,表13-1 ICD-10 伤害发生部位分类表,(WHO, 1993),表13-2 ICD-10 伤害发生的外部原因分类表,(WHO, 1993),表13-3 ICECI 模块和内容总述,(ICECI,WHO,2004),图13-1 核心模块与附加模块的关系 (ICECI,WHO ,2004),表13-4 CCD损伤和中毒外部原因分类表,(吴系科 ,1996),伤害发生的原因
3、及影响因素,致病因子,动能 热能 电能 辐射能 化学能,宿主,人口学特征 年龄、性别、种族、职业 心理行为特征 饮酒、安全带、心理因素 其他 如疲劳、疾病等,图13-2 2002年中国不同人群佩戴安全带的情况 (刘娜 ,2005),表13-5 2001年重庆部分地区不同交通事故类型驾驶员安全带使用情况(人数),(赵新才 ,2005),环境,社会环境 自然环境 生产环境 生活环境,第二节 流行特征与研究现状,据世界卫生组织估计,每年,全球伤害造成的死亡约500万人,1500万人遗留不同程度的功能障碍,800万人终生残疾。2008年的资料显示,全球伤害总死亡率约为76.1/10万。,全球流行特征,
4、地区分布,总体上来说,发展中国家的伤害死亡率高于发达国家。,表13-6 2008年世界各地区不同种类伤害的估计死亡人数,(WHO,2011),(WHO,2011 ),表13-7 2008年部分国家的伤害标化死亡率(1/10万),人群分布,伤害的发生有年龄依赖性,表现为014岁伤害发生率较低,15岁以后伤害死亡率攀升,并维持在一个较高的水平,65岁以后伤害死亡率则再次攀升。其中014岁的儿童期,伤害死亡率变化规律呈现反向趋势,即01岁最高,伤害死亡率随年龄的增加而下降。,图13-3 2003年美国分年龄性别伤害死亡率(1/10万) (CDC,2005),表13-8 2008年世界部分国家分性别年
5、龄伤害死亡人数,(WHO,2011),时间分布,图13-4 美国1981-2003年年龄调整伤害死亡率变化趋势 (CDC,2005),我国的流行特征,图13-5 中国居民伤害谱模式图,地区分布,在城乡分布上,城市与农村的伤害死亡均排在死因顺位的第5位,农村高于城市。 城市人群伤害死亡的原因依次为:交通事故、自杀、意外坠落、中毒、他杀、溺水、火灾和烧伤; 农村人群伤害死亡的原因依次为:自杀、交通事故、溺水、意外坠落、中毒、他杀、火灾和烧伤。,表13-9 2005年中国城市和农村居民不同性别、年龄人群的伤害死亡率(1/10万),表13-9 2005年中国城市和农村居民不同性别、年龄 人群的伤害死亡
6、率(1/10万),注:资料来自中国疾病预防控制中心疾病监测资料,人群分布,除自杀外,其余死因均是男性高于女性。以交通事故致死的差别最大,农村和城市男女性别比分别为2.931和2.561 女性的伤害死亡率以自杀为首位,农村和城市分别达12.64/10万和11.13/10万。 不同年龄阶段,主要的伤害致死原因各异。,时间分布,1995-2008年间中国伤害死亡率总体上呈下降趋势,以自杀率的下降比例最高; 中国前5位伤害死因排序为道路交通伤害、自杀、跌落、溺水和意外中毒。,图13-6 1995-2008年中国伤害死亡率,表13-10 1995-2008年中国主要伤害类型的死亡率(1/10 万),伤害
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