最新:CCB与脑卒中 从CCB抗动脉粥样硬化作用看 对脑血管保护-文档资料.ppt
《最新:CCB与脑卒中 从CCB抗动脉粥样硬化作用看 对脑血管保护-文档资料.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《最新:CCB与脑卒中 从CCB抗动脉粥样硬化作用看 对脑血管保护-文档资料.ppt(36页珍藏版)》请在三一文库上搜索。
1、WHO-MONICA 急性脑卒中发病率的国际间比较(1/100,000),男性,女性,中国,中国2,中国脑卒中发生率27%,6,WHO-MONICA 复发性脑卒中的国际间比较,男性,女性,(%),27%,27%,0,25,50,SWE-GOT,POL-WAR,ITA-FRI,FIN-NKA,GER-RDM,GER-HAC,FIN-KUO,YUG-NOS,SWE-NSW,DEN-GLO,RUS-MOC,GER-KMS,GER-RHN,LTU-KAU,RUS-MOI,FIN-TUL,RUS-NOI,CHN-BEI,脑卒中重要的病理基础:,1、 脑动脉的粥样硬化 2、 颅内及颅外的血管病变 脑卒中重
2、要的疾病因素-高血压,Chin J hyper vol 12 No.6 487-489,中国高血压治疗现状(2002年),中国的高血压三率,知晓率% 治疗率% 控制率 % 1991年 26.3 12.1 2.8 2002年 30.2 24.7 6.16,高血压与脑卒中(中国),脑卒中发生率很高 (247/100,000, 北京) 舒张压(DBP)5mmHg, 脑卒中46% 血压升高对脑出血与脑梗塞的相对危险相同,分别为 5.44 与 5.24,高血压作为重要的危险因素 在脑卒中的发生及再发生中 起着重要的作用,高血压患者血压类型与脑卒中的关系,0,10,20,30,40,50,60,strok
3、e(per man),LVH(%),normal,dipper group,non-dippergroup,6 5 4 3 2 1 0,Shimada K et al. J Hypertens 1992; 10: 875-878.,这些血压类型,导致脑卒中的重要原因: 1、血压的过度波动会加快动脉硬化的形成 2、夜间过高的血压负荷会激活交感,加重动 脉硬化的过程 3、凌晨高血压同样加重动脉硬化的进展,35-45%,减少中风事件的发生,降压达标减少脑血管事件的发生,2003 JNC7,减少中风的死亡,6-10%,高血压治疗药物选择,2004年高血压治疗指南,六类药 : 利尿剂 B-受体阻滞剂 C
4、CB ACEI ARB a-受体阻滞剂,两种治疗方式: 处方临时联合 固定复方制剂,减少卒中的发生及死亡 降压是重要的 降压时不仅要考虑血压降低的幅度 还要注意对异常血压形态的纠正, 更要考虑到药物的抗动脉硬化效果,CCB是否是这样的一种药物 ?,钙离子拮抗剂的T/P值,药物 T/P 值 SBP T/P值 DBP T/P 值 平均 T/P值 硝苯地平控释片 101.8 88.2 95.0 非洛地平 75 68 71.5 氨氯地平 68 67 67.5,T/P值反映血压长效、稳性,CCB有较高的T/P值,可以减少血压的波动 减轻压力对血管壁的冲击 延缓动脉硬化的形成 预防脑血管事件的发生。,高血
5、压促进动脉粥样硬化的进展,LDL Oxidised LDL,动脉壁损伤后细胞粘附于内皮表面,内皮功能失调、渗透性增加,生长因子 eg. PDGF, FGF, TGF-b,平滑肌细胞增殖,1、 对盐敏感性及ISH高血压疗效明显 2、明确的抗动脉硬化证据 3、减少脑卒中的证据最多,CCB药物的特点 在减少脑中风中起重要作用,CCB的特点:,CCB对盐敏感高血压及ISH高血压 疗效最好最有效,0,5,10,15,ACEI, 阻滞剂,钙拮抗剂,利尿剂,-,-,-,NS,NS,P0.005,Am J Hypentens 2001,14:241,SBP mmHg,高血压、动脉硬化与心脑血管事件,a,Hyp
6、ertension,出血性卒中,Atherosclerosis,缺血性 卒中,其他致 动脉硬化因素,血栓,心绞痛/心肌梗死,北京45-74岁队列人群颈动脉粥样 硬化性病变患病率,52%,35%,59%,0,25,50,75,100,IMT增厚,斑块,IMT增厚+斑块,%,赵冬,European lacidipine study on atherosclerosis(ElSA),a,Zanchetti, 1998,30%增厚,1%l正常,17% 增厚,50% 正常,82%斑块,预期观察,实际观察,20% 斑块,PREVENT CCB氨氯地平 显著延缓 颈动脉粥样硬化,内膜中层厚度变化,(mm),
7、络活喜 安慰剂, 0.033, 0.013,Pitt et al. Circulation. 2000.,P=0.007,CCB与安慰剂比较,依那普利组患者颈动脉IMT减少了0.08mm, 而服用络活喜的患者颈动脉IMT减少了0.11mm, P0.05.,ESC Congress 2002.,氨氯地平斑块消退试验(ARES),随机、双盲;218名高血压患者;络活喜组5-10mg/d ,依那普利组10-20mg/d;随访两年,CCB与ACEI比较,Blood pressure (mmHg),180 170 160 150 140 100 90 80 70,CCB 利尿剂,Systolic,Dia
8、stolic,Baseline,Year 1,Year 2,Year 3,Year 4, blood pressure control,Modified from Brown M, et al. Lancet 2000;356:36672.,INSIGHT,CCB与利尿剂比较,carotid wall thickness(IMT),IMT progression (mm/year),0.008 0.006 0.004 0.002 0 0.002,Year 2,Year 3,Year 4,Study end,Nifedipine(CCB) Hydrochlorothiazide + amilor
- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 最新:CCB与脑卒中 从CCB抗动脉粥样硬化作用看 对脑血管保护-文档资料 最新 CCB 脑卒中 动脉粥样硬化 作用 脑血管 保护 文档 资料
链接地址:https://www.31doc.com/p-1890420.html